ITP (immuuntrombocytopaeen purpura) en zwangerschap

• immuuntrombocytopenische purpura (ITP) wordt veroorzaakt door vernietiging van bloedplaatjes in het reticulaire endotheelsysteem, als gevolg van auto-antilichamen van bloedplaatjes tegen verschillende glycoproteïnecomplexen van het bloedplaatjesmembraan
  • ITP wordt gekenmerkt door een matige tot ernstige daling van het aantal bloedplaatjes - ongeveer 5% van de gevallen van trombocytopenie tijdens de zwangerschap is te wijten aan ITP.
  • ITP vereist controle tijdens de zwangerschap en na de bevalling, en kan behandeling vereisen vanwege het hogere risico op maternale bloedingen wanneer het aantal bloedplaatjes laag is
  • er is een klein risico op trombocytopenie bij de pasgeborene - het totale risico op neonatale trombocytopenie bij een kind van een moeder met ITP met een trombocytentelling < 50x10 ^9/L is 6-10%.
  • helaas bestaat er momenteel geen diagnostische test om ITP definitief te onderscheiden van GT (zwangerschapsstrombocytopaenie) bij verder gezonde zwangere vrouwen met trombocytopenie
    • "... de echte diagnoses van deze twee aandoeningen worden grotendeels achteraf duidelijk, na de bevalling. Er moet echter worden opgemerkt dat de vertraagde herkenning van de ongewenste aandoening en het gebrek aan passende interventie vooraf, het uiteindelijke resultaat van de moeder of de pasgeborene in gevaar kan brengen..."(1)
      • trombocytopenie gedetecteerd binnen 28 weken zwangerschap en trombocytentellingen van minder dan 50 × 10^9/L bij de eerste presentatie zijn de belangrijkste voorspellende factoren voor ITP bij zwangere vrouwen (1)

Referentie:

• (1) Kwon JYet al. Predictors of idiopathic thrombocytopenic purpura in pregnant women presenting with thrombocytopenia. International Journal of Gynecology & Obstetrics 2007; 96 (2):85-88.
• (2) Kelton JG. Idiopathische trombocytopenische purpura bij zwangerschap. Blood Reviews 2002; 16 (1):43-46.