Laag LDL en hemorragische beroerte

• Intraparenchymale bloeding, met een lage overlevingskans en een hoog risico op invaliditeit, heeft unieke pathologische en epidemiologische kenmerken die het onderscheiden van coronaire hartziekten
  • type beroerte wordt voornamelijk veroorzaakt door hypertensie en mogelijk door lage concentraties lipoproteïne met lage dichtheid (LDL) cholesterol (1,2)
    
    
• een laag LDL-cholesterolgehalte wordt in verband gebracht met een verhoogd risico op overlijden als gevolg van een beroerte (met name een intraparenchymale bloeding) (3)
  • er was echter geen verband tussen subarachnoïdale hemorragie en een laag LDL-cholesterolgehalte
    • het onderzoek liet een U-vormig verband zien tussen LDL-cholesterol en gecombineerde sterfte door intraparenchymale bloeding en coronaire hartziekte, met een dieptepunt bij LDL-cholesterolwaarden van 120 tot 139 mg/dL (3,10 tot 3,61 mmol/L), omdat deze 2 uitkomsten een tegengestelde richting hebben in de associatie met LDL-cholesterol (3)
    • in deze studie in Japan zagen de auteurs echter een omgekeerde associatie van LDL-cholesterol met sterfte door totale hart- en vaatziekten en sterfte door alle oorzaken, omdat de Japanse bevolking een hoog sterftecijfer had door totale beroerte, met een hoog percentage intraparenchymale bloedingen, en een laag sterftecijfer door coronaire hartziekten in vergelijking met Amerikanen
      • een eerder onderzoek onder Amerikanen liet een U-vormig verband zien tussen LDL-cholesterol en sterfte door alle oorzaken, met een dieptepunt bij LDL-cholesterolwaarden van 160 tot 189 mg/dL (4,14 tot 4,90 mmol/L) voor mannen en 130 tot 159 mg/dL (3,36 tot 4,12 mmol/L) voor vrouwen (4).
  • concludeerden de auteurs dat laag LDL-cholesterol een onafhankelijke risicofactor kan zijn voor intraparenchymale bloeding (3)

Referentie:

• 1) Konishi M et al. Associations of serum total cholesterol, different types of stroke, and stenosis distribution of cerebral arteries. Stroke. 1993; 24: 954-964
• 2) Takayama Y. Effects of an atherogenic diet on arterial lesions of hypertensive rats. Jpn Coll Angiol. 1975; 15: 455-464. J5 (1986).Input Input.
• 3) Noda H et al. Low-density lipoprotein cholesterol concentrations and death due to intraparenchymal hemorrhage: the Ibaraki Prefectural Health StudyCirculation. 2009 Apr 28;119(16):2136-45.
• 4) Psaty BM et al. The association between lipid levels and the risks of incident myocardial infarction, stroke, and total mortality: the Cardiovascular Health Study. J Am Geriatr Soc. 2004; 52: 1639-164.7