MMR en ITP

• het absolute risico dat een kind idiopathische trombocytopenische purpura (ITP) ontwikkelt binnen 6 weken na het eerste MMR-vaccin is vastgesteld op 1 op 22.300 gevallen, waarbij 2/3 van de gevallen kan worden toegeschreven aan MMR (1)
• er is een veel groter risico op het ontwikkelen van ITP na een "wilde" mazelen- (vaak voorkomend), rodehond- (ongeveer 1 op 3.000 gevallen) of bof- (zeldzaam) virusinfectie (1)
  
  
• het CSM heeft aanbevolen:
  • als een kind ITP ontwikkelt binnen 6 weken na de eerste dosis MMR-vaccin (of de componentvaccins), moet de serologische status worden geëvalueerd voordat de tweede dosis wordt toegediend. Als de resultaten van serologisch onderzoek erop wijzen dat het kind niet volledig immuun is tegen mazelen, bof en rodehond, dan wordt aanbevolen een tweede dosis MMR te geven - dit omdat patiënten die niet beschermd zijn door MMR een risico lopen op ITP door natuurlijke infectie, naast de andere complicaties van mazelen, bof en rodehond.

Opmerkingen:

• een retrospectief cohort van gevaccineerde kinderen werd gebruikt om incident rate ratio's te bepalen voor kinderen van 1 tot 18 jaar, 12 tot 23 maanden, en 12 tot 15 maanden
  • in dit onderzoek toonden de resultaten aan dat het vaccin 1 geval van immuuntrombocytopenie purpura per elke 40.000 doses veroorzaakte
    • De auteurs van het onderzoek concludeerden dat MMR gegeven in het tweede levensjaar geassocieerd is met een verhoogd risico op immuuntrombocytopenie purpura.

Referentie:

• (1) CSM/MCA (2001). Actuele problemen in de geneesmiddelenbewaking, 27, 15.
• (2) France EK et al. Risk of immune thrombocytopenic purpura after measles-mumps-rubella immunization in children. Pediatrics. 2008 Mar;121(3):e687-92.