Orale of parenterale corticosteroïden (steroïden) tijdens de borstvoeding

Orale of parenterale corticosteroïden (steroïden) gebruiken tijdens de borstvoeding

Vraag advies aan een deskundige.

Aanbevolen orale of parenterale (geïnjecteerde) corticosteroïden tijdens de borstvoeding zijn beclometason, budesonide, hydrocortison, methylprednisolon en prednisolon (1)

• ongeacht of ze oraal of parenteraal worden toegediend (hoewel niet alle medicijnen in beide vormen verkrijgbaar zijn)
• probeer de blootstelling van zuigelingen te minimaliseren door de laagste effectieve dosis voor de kortste effectieve duur te gebruiken
• er is zeer beperkte informatie over het gebruik van corticosteroïden tijdens de borstvoeding, hoewel ze waarschijnlijk in de melk aanwezig zijn
• kortdurend gebruik van hoge doses steroïden wordt normaal gesproken beschouwd als verenigbaar met borstvoeding, omdat de totale blootstelling nog steeds laag zal zijn
• middelhoge tot hoge doses depotcorticosteroïden die in gewrichten worden geïnjecteerd kunnen een tijdelijke vermindering van de borstvoeding veroorzaken (2)

Vermijd waar mogelijk langdurige behandeling met hoge doses, aangezien bijniersuppressie en andere bijwerkingen kunnen optreden bij de zuigeling. Als een dergelijk gebruik onvermijdelijk is, controleer dan de bijnierfunctie van de zuigeling.

Er moet ook overwogen worden om de zuigeling met lagere doses te controleren als de klinische situatie complexer is, bijvoorbeeld als de zuigeling prematuur of onwel is, of als er blootstelling is aan andere geneesmiddelen via de moedermelk met vergelijkbare bijwerkingen.

Prednisolon en borstvoeding

• De hoeveelheid prednisolon in moedermelk is zeer laag (2)
• hoewel vaak wordt aangeraden om gedurende 4 uur na een dosis geen borstvoeding te geven, is deze manoeuvre niet nodig omdat de hoeveelheid prednisolon in de moedermelk zeer laag is (2)
• hoge doses kunnen soms leiden tot tijdelijk verlies van melkvoorraad (2)

Corticosteroïden worden gebruikt voor een breed scala aan indicaties. Daarom moet de keuze in de eerste plaats gericht zijn op het adequaat behandelen van de aandoening en in de tweede plaats op het veilig geven van borstvoeding.

Opmerkingen:

• kies waar mogelijk topische of geïnhaleerde toedieningsroutes (3)
  • geeft lagere systemische concentraties, wat zou moeten leiden tot lagere concentraties in moedermelk
  • Er is geen gepubliceerd bewijs dat het gebruik van topische of geïnhaleerde corticosteroïden tijdens de borstvoeding ondersteunt.
    • veel corticosteroïden worden echter al jaren zonder problemen gebruikt tijdens de borstvoeding
    • worden vaak kortdurend gebruikt, wat nog meer aantoont dat ze geschikt zijn voor gebruik tijdens de borstvoeding
    • er is geen voorkeur voor corticosteroïden en ze worden allemaal als compatibel beschouwd
  • praktische tips voor het gebruik van topische corticosteroïden tijdens de borstvoeding
    • er moeten voorzorgsmaatregelen worden genomen om direct contact van de zuigeling die borstvoeding geeft met de behandelde gebieden te vermijden, zoals het grondig wassen van de handen na het aanbrengen en voordat de zuigeling wordt aangeraakt.
      • als een topisch corticosteroïd op de borst zelf moet worden aangebracht (met name tepels en tepelhof) wordt de voorkeur gegeven aan een preparaat met een milde of matige potentie
      • moet worden verwijderd met warm water voordat borstvoeding wordt gegeven, en opnieuw worden aangebracht na het voeden
      • crèmes hebben de voorkeur boven zalven omdat ze gemakkelijk te verwijderen zijn

Referentie:

• NHS Specialist Pharmacy Service (juli 2023).Gebruik van orale of parenterale corticosteroïden tijdens de borstvoeding
• Databank geneesmiddelen en lactatie (LactMed) [Internet]. Bethesda (MD): National Institute of Child Health and Human Development; 2006-. Prednisolon. [Bijgewerkt op 2023 apr 15]. Beschikbaar op: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK501076/
• NHS Specialist Pharmacy Service (juli 2023). Gebruik van inhalatie- of topische corticosteroïden tijdens de borstvoeding