Orale vitamine K voor pasgeborenen

• Er zijn aanwijzingen dat Konakion MM (een goedgekeurd oraal vitamine K-preparaat voor profylaxe van hemorragische aandoeningen bij pasgeborenen) waarschijnlijk even effectief is als het intramusculaire preparaat.
• 156 zuigelingen werden ingeschreven in het onderzoek.
• De kinderen werden gerandomiseerd naar één dosis van 1 mg intramusculaire vitamine K1 of orale doses Konakion MM bij de geboorte en opnieuw na 7 en 30 dagen.
• Er werden bloedmonsters genomen bij de geboorte, 14 dagen, 30 dagen en 56 dagen. Er was geen verschil in protrombinetijd tussen de groepen. De orale medicatiegroep had iets hogere vitamine K-spiegels op 14 en 56 dagen.

Met betrekking tot het gebruik van vitamine K bij premature kinderen:

• prematuren kunnen een bijzonder risico lopen door onvoldoende of overmatige vitamine K profylaxe
  • Een onderzoek (2) toonde aan dat vitamine K (vitamine K1) profylaxe met 0,2 mg intramusculair toegediend de adequate vitamine K-status van premature kinderen op peil hield tot een mediane leeftijd van 25 postnatale dagen. Deze dosis vitamine K1 veroorzaakte ook geen vroegtijdige accumulatie van vitamine K1 2,3-epoxide (de epoxide metaboliet van vitamine K1).
  • 0,2 mg intraveneus toegediend en 0,5 mg intramusculair toegediend daarentegen leidden tot ophoping van vitamine K1 2,3-epoxide, wat mogelijk wijst op overbelasting van de onvolgroeide lever.
  • de auteurs suggereren dat ter bescherming tegen late vitamine K1-deficiëntiebloedingen, prematuren die borstvoeding krijgen en een profylactische dosis van 0,2 mg toegediend krijgen, aanvullende suppletie moeten krijgen wanneer de voeding is vastgesteld.

Referentie:

1. Arch Dis Child 1998;79: 300-5.
2. Clarke P et al. Vitamin K prophylaxis for preterm infants: a randomized, controlled trial of 3 regimens. Pediatrics. 2006 Dec;118(6):e1657-66