Pregabaline en borstvoeding

Pregabaline en borstvoeding

• in dit geval deskundig advies inwinnen
• pregabaline kan tijdens de borstvoeding worden gebruikt, maar met voorzichtigheid en toezicht op de zuigeling
  • in vergelijking met pregabaline heeft gabapentine de voorkeur, omdat er meer gepubliceerde gegevens zijn over het gebruik hiervan tijdens de borstvoeding (1)
    • de keuze van de behandeling moet primair gericht zijn op het behandelen van de onderliggende aandoening, met geschiktheid voor borstvoeding als secundaire overweging
• een farmacokinetisch model voorspelde dat een maternale dosis van 150 mg per dag niet zou resulteren in een therapeutisch niveau bij een zuigeling van elke leeftijd die uitsluitend borstvoeding krijgt (2)
• er is zeer beperkt gepubliceerd bewijs voor het gebruik van pregabaline bij borstvoeding (1,2)
  • Uit beperkte gegevens blijkt dat de hoeveelheid pregabaline in moedermelk laag is en één zuigeling heeft 3 maanden borstvoeding gegeven zonder waarneembare bijwerkingen (2).

Melkconcentraties en absorptie door zuigelingen

• de geneeskrachtige eigenschappen van pregabaline zorgen ervoor dat het in de moedermelk terechtkomt
• pregabaline is een kleine molecule die zich niet bindt aan eiwitten, waardoor er veel vrije moleculen in de melk terechtkomen.
• uit gegevens van één onderzoek blijkt dat de concentratie in de melk laag is en geschat wordt op ongeveer 7% van de voor het gewicht gecorrigeerde dosis van de moeder (2)
• een ander onderzoek heeft aangetoond dat de serumspiegels bij zuigelingen ook laag zijn en geschat worden op ongeveer 8% van de maternale serumspiegel (2)

Effecten bij zuigelingen

• Er zijn tot nu toe geen schadelijke effecten gemeld bij de blootgestelde kinderen. Vanwege de lage niveaus in moedermelk en serum van zuigelingen worden bijwerkingen niet verwacht.
• Er zijn geen gegevens over langetermijneffecten bij zuigelingen.

Bewaking van de zuigeling

• Hoewel bijwerkingen van blootstelling aan gabapentine of pregabaline via de moedermelk zeer onwaarschijnlijk zijn, moet de zuigeling uit voorzorg toch gecontroleerd worden op
  • voeding; de zuigeling moet goed voeden en blijven aankomen zoals verwacht
  • overmatig slaperig; bijvoorbeeld niet wakker worden om te voeden of langer en vaker slapen dan verwacht
  • vertraagde ademhaling
  • maagdarmstoornissen, waaronder diarree en verstopping
• Het monitoren van de zuigeling zal mogelijke problemen snel detecteren, maar meestal is verder onderzoek nodig voordat de oorzaak kan worden geïdentificeerd.
• Als een van deze bijwerkingen zich voordoet, moet de moeder contact opnemen met een arts voor advies.

Opmerkingen:

• zowel gabapentine als pregabaline zijn compatibel met borstvoeding (1)
  • gabapentine heeft de voorkeur, omdat er meer gepubliceerde gegevens zijn over het gebruik hiervan tijdens de borstvoeding
  • er zijn geen gegevens over langetermijneffecten op de ontwikkeling van gabapentine of pregabaline door blootstelling van zuigelingen via de moedermelk.

Referentie:

• NHS Specialist Pharmacy Service (februari 2026). Gebruik van gabapentine of pregabaline tijdens het geven van borstvoeding
• Drugs en lactatiedatabank (LactMed) [internet]. Bethesda (MD): National Library of Medicine (VS); 2006-. Pregabaline. [Bijgewerkt op 2024 nov 15]. Beschikbaar op: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK501821/