Roodvonk

Roodvonk ontstaat door een infectie met Streptococcus pyogenes of groep A beta hemolytische streptokokken die een erytrogeen toxine produceren (1,2).

Groep A beta hemolytische streptokokken wordt vaak aangetroffen op de huid of in de keel en is verantwoordelijk voor het veroorzaken van bacteriële keelpijn of "strep throat" (1,2). Het kan ook veroorzaken:

• impetigo
• bacteriëmie
• necrotiserende fasciitis
• streptokokken toxisch shocksyndroom (2).

Roodvonk is vooral een kinderziekte en komt vaak voor bij kinderen tussen twee en acht jaar (1).

Het is een zeer besmettelijke infectie. Overdracht vindt plaats wanneer bacteriën (aanwezig in het speeksel of slijm van een geïnfecteerde persoon)

• wordt verspreid door aërosol - niezen, hoesten of uitademen
• in direct contact komt met een niet-geïnfecteerde persoon (1)

Hoewel roodvonk bij de meeste patiënten wordt gezien na streptokokken keelpijn, kan het ook optreden na brandwonden of een geïnfecteerde wond (2).

Invasieve groep A streptokokkenziekte en roodvonk zijn ziekten waarvoor een meldingsplicht geldt volgens de Health Protection (Notification) Regulations 2010 (3).

Deze ziekte heeft een incubatietijd van twee tot vier dagen (2).

Een mildere vorm van roodvonk wordt door sommige clinici beschreven als "scarlatina", hoewel anderen dit beschouwen als een synoniem voor roodvonk (2)

Klik hier voor een voorbeeldafbeelding van roodvonkuitslag

NHS England richtlijnen (4):

• Roodvonk blijft een klinische diagnose
  • de eerste symptomen zijn vaak keelpijn, hoofdpijn, koorts, misselijkheid en braken
• na 12 tot 48 uur ontwikkelt zich de kenmerkende fijne rode uitslag (als je het aanraakt, voelt het aan als schuurpapier)
  • meestal verschijnt de uitslag eerst op de borst en buik en verspreidt zich dan snel naar andere delen van het lichaam
  • op donkerder gepigmenteerde huid kan de uitslag moeilijker te zien zijn, hoewel het 'schuurpapier'-gevoel aanwezig moet zijn.
• Verdere symptomen zijn onder meer:
  • koorts boven 38,3º C of hoger komt vaak voor
  • een wit laagje op de tong dat een paar dagen later loslaat, waardoor de tong er rood en gezwollen uitziet (bekend als 'aardbeientong')
  • gezwollen klieren in de nek
  • moe en onwel voelen
  • Blozend rood gezicht, maar bleek rond de mond. Het blozende gezicht kan er meer 'verbrand' uitzien op een donkere huid
  • afschilferende huid op de vingertoppen, tenen en liezen naarmate de uitslag vervaagt
• de gebruikelijke behandeling voor roodvonk is een antibioticakuur van 10 dagen, idealiter fenoxymethylpenicilline
  • De koorts daalt meestal binnen 24 uur na het starten van de antibiotica.

Referentie:

• (1) Health Protection Agency (HPA) 2010. Algemene informatie - Roodvonk
• (2) Marshall S. Roodvonk: de ziekte in het Verenigd Koninkrijk. Het farmaceutisch tijdschrift 2006;277
• (3) Agentschap voor de bescherming van de gezondheid (HPA) 2010. Lijst van aangifteplichtige ziekten.
• (4) NHS England. Groep A streptokokken mededelingen aan clinici (december 2022).