Screening op het syndroom van Down bij een meerlingzwangerschap

• Voorafgaand aan de screening op het syndroom van Down moeten vrouwen met een tweeling- of drielingzwangerschap worden geïnformeerd over:
  • de grotere kans op het syndroom van Down bij tweeling- en drielingzwangerschappen
  • de verschillende opties voor screening
  • het percentage vals-positieve uitslagen van screeningtests, dat hoger ligt bij tweeling- en drielingzwangerschappen
  • de kans dat invasieve tests worden aangeboden, die bij tweeling- en drielingzwangerschappen groter is
  • de grotere kans op complicaties bij invasieve onderzoeken
  • de fysieke risico's en psychologische gevolgen op korte en lange termijn in verband met selectieve foetale reductie

Screening op chromosomale aandoeningen

Tweelingzwangerschap

• vrouwen met een tweelingzwangerschap informatie en screening aanbieden voor het syndroom van Down, het syndroom van Edwards en het syndroom van Patau, zoals beschreven in het NHS-screeningprogramma voor foetale afwijkingen (FASP)

Drielingzwangerschap

• Voordat screening op het syndroom van Down, het syndroom van Edwards en het syndroom van Patau wordt aangeboden, moeten vrouwen met een drielingzwangerschap informatie krijgen over:
  • de grotere kans op het syndroom van Down, het syndroom van Edwards en het syndroom van Patau bij een drielingzwangerschap
  • de verschillende screeningsopties
  • het verhoogde percentage vals-positieve uitslagen van de screeningstests bij een drielingzwangerschap
  • de grotere kans dat hen invasieve tests worden aangeboden
  • hun grotere kans op complicaties bij invasieve onderzoeken
  • de fysieke risico's en psychologische gevolgen op korte en lange termijn in verband met selectieve foetale reductie
• Zorgverleners die screenen op het syndroom van Down, het syndroom van Edwards en het syndroom van Patau bij een trichorionische drielingzwangerschap, moeten:
  • de posities van de foetussen in kaart brengen
  • nuchale translucentie en de leeftijd van de moeder gebruiken om te screenen op het syndroom van Down, het syndroom van Edwards en het syndroom van Patau wanneer de kruin-stuitlengte tussen 45,0 mm en 84,0 mm ligt (bij ongeveer 11+2 weken tot 14+1 weken)
  • de kans op het syndroom van Down, het syndroom van Edwards en het syndroom van Patau voor elke foetus berekenen
• vrouwen met een dichorionische en monochorionische drielingzwangerschap die screening op het syndroom van Down, het syndroom van Edwards en het syndroom van Patau willen ondergaan, doorverwijzen naar een tertiair centrum voor foetale geneeskunde
• Maak bij drielingzwangerschappen geen gebruik van serumonderzoek in het tweede trimester voor het syndroom van Down

Referentie:

• NICE (april 2024). Tweeling- en drielingzwangerschap.