Vaccinatie tegen mazelen, bof en rode hond

MMR-vaccinatie bevat levende, verzwakte stammen van mazelen-, bof- en rodehondvirussen. Het wordt intramusculair toegediend in de bovenarm of anterolaterale dij. Diepe subcutane injecties worden gebruikt voor patiënten met bloedingsstoornissen om het risico op bloedingen te minimaliseren (1).

• meestal gegeven in twee doses met gepaste intervallen voor alle personen die in aanmerking komen (1)
• dit werd in 1988 in het VK geïntroduceerd, met een doelstelling van 90% gebruik bij kinderen van 1 tot 2 jaar.
• werkzaamheid
  • een enkele dosis van de mazelen-, bof- en rodehondvaccinatie (MMR) beschermt ongeveer 90% van de kinderen tegen mazelen
  • een enkele dosis van een rubellabevattend vaccin biedt ongeveer 95-100% bescherming
  • een enkele dosis van een bofbevattend vaccin dat in het Verenigd Koninkrijk wordt gebruikt, biedt tussen 61% en 91% bescherming tegen de bof
  • daarom zijn er twee doses MMR nodig om voldoende bescherming te bieden tegen mazelen, bof en rodehond.
• Een tweede dosis MMR-vaccin werd routine in 1996. Het belangrijkste doel van deze dosis is niet om als booster te fungeren, maar om diegenen te beschermen die niet beschermd waren door de eerste (2). Het tweede MMR-vaccin kan op elk moment na het eerste MMR-vaccin worden gegeven, zolang er ten minste drie maanden zijn verstreken.

Er is geen bewijs dat de suggestie ondersteunt dat MMR- of MR-vaccins autisme of de ziekte van Crohn veroorzaken (3,4).

Het MMR-vaccin kan tegelijk met andere vaccins zoals DTaP/ IPV, Hib/MenC, PCV en hepatitis B worden gegeven:

• het vaccin moet op een aparte locatie worden gegeven, bij voorkeur in een andere ledemaat. Als ze in dezelfde ledemaat worden gegeven, moeten ze ten minste 2,5 cm uit elkaar worden gegeven (1)

MMR wordt bij voorkeur gelijktijdig gegeven met andere levende vaccins, zoals BCG.

• Als levende vaccins gelijktijdig worden gegeven, begint elk vaccinvirus zich te vermenigvuldigen en wordt er een passende immuunrespons op elk vaccin gemaakt. Nadat een levend vaccin is gegeven, wordt natuurlijk interferon geproduceerd als reactie op dat vaccin.
  • als tijdens deze reactie een tweede levend vaccin wordt gegeven, kan het interferon de replicatie van het tweede vaccinvirus voorkomen
    • kan het de reactie op het tweede vaccin verzwakken
    • aanbevolen interval tussen levende vaccins is momenteel vier weken
      • als levende vaccins niet gelijktijdig kunnen worden toegediend, wordt een interval van vier weken aanbevolen

MMR en tuberculinetest (Mantouxtest)

• tussen het geven van het MMR-vaccin en het uitvoeren van een tuberculinatie moeten vier weken zitten
  • de mazelenvaccincomponent van MMR kan de vertraagd-type overgevoeligheidsrespons verminderen
    • kan een vals-negatieve reactie geven op een tuberculinetest

Controleer de actuele gegevens in het Groene Boekje voordat u het MMR-vaccin voorschrijft of toedient.

Controleer de Samenvatting van Productkenmerken (SPC) van de griepvaccinatie voordat u het MMR-vaccin voorschrijft/ toedient.

Opmerkingen (5):

• kinderen met ei-allergie moeten MMR-vaccin krijgen
  • gegevens suggereren dat anafylactische reacties op MMR-vaccin niet geassocieerd worden met overgevoeligheid voor ei-antigenen, maar voor andere bestanddelen van het vaccin, zoals gelatine
  • als er een geschiedenis van bevestigde anafylactische reactie op ei-bevattend voedsel is, moet pediatrisch advies worden ingewonnen met het oog op immunisatie onder gecontroleerde omstandigheden, zoals opname in een ziekenhuis als een daggeval.

Referentie:

• (1) Department of health 2019. Immunisatie tegen infectieziekten - "Het Groene Boek". Hoofdstuk 23 - bof
• (2) Prescriber (2000), 11 (13), 65-69.
• (3) CSM (juni 1999). Current Problems in Pharmacovigilance, 25, 9-12.
• (4) Drug and Therapeutics Bulletin (2003), 41 (4), 25-9.
• (5) Immunisation Against Infectious Disease - "The Green Book".Chapter 21 Measles (April 2019).