Advies om te stoppen met roken bij COPD

Vermindering van risicofactoren

Stoppen met roken is de meest effectieve manier om het risico op het ontwikkelen van COPD te verminderen en de progressie ervan te stoppen (1). Alle mensen met COPD die nog roken, ongeacht hun leeftijd, moeten worden aangemoedigd om te stoppen en moeten bij elke gelegenheid hulp krijgen om te stoppen (2)

• begeleiding
  • in vergelijking met zelf geïnitieerde strategieën heeft counseling door artsen en andere zorgverleners geleid tot een significante stijging van het aantal stoppende rokers
    • zelfs een korte (3 minuten) counseling sessie heeft aangetoond het stoppen met roken percentage te verbeteren en zou aangeboden moeten worden aan patiënten bij elk contact met professionals in de gezondheidszorg
    • er is een sterke dosis-respons relatie tussen de intensiteit van de counseling en de effectiviteit ervan. De behandeling kan worden geïntensiveerd door de
      • duur van de behandelingssessie
      • het aantal behandelingssessies
      • het aantal weken waarin de behandeling wordt gegeven
  • Van drie soorten counseling is aangetoond dat ze effectief zijn:
    • praktische counseling
    • sociale steun van familie en vrienden als onderdeel van de behandeling
    • sociale steun buiten de behandeling om
      
      
• het is aangetoond dat farmacotherapie en nicotinevervangers het aantal rookonthoudingen op de lange termijn verhogen
  • nicotinevervangende producten
    • nicotinekauwgom, inhalator, neusspray, transdermale pleister, sublinguale tablet of zuigtablet
    • een recente hartspierontsteking of beroerte is een contra-indicatie voor nicotinevervangers
      • er zijn aanwijzingen dat de behandeling 2 weken na het cardiovasculaire incident kan worden gestart
  • E-sigaretten - de werkzaamheid blijft controversieel
  • farmacologische producten
    • varenicline, bupropion en nortryptyline zijn nuttig, maar moeten worden gebruikt als onderdeel van ondersteunende interventie
• financiële stimuleringsprogramma's voor stoppen met roken kunnen patiënten aanmoedigen om te stoppen met roken

Een vijfstappenprogramma voor stoppen met roken kan nuttig zijn voor zorgverleners bij het bieden van een strategisch kader om patiënten te helpen bij het stoppen met roken.

• vraag
  • identificeer systematisch alle tabaksgebruikers bij elk bezoek
  • noteer de rookstatus van een patiënt in het medisch dossier onder vitale functies
  • implementeer een systeem dat ervoor zorgt dat voor elke patiënt bij elk bezoek aan de kliniek de tabaksgebruikstatus wordt opgevraagd en gedocumenteerd
  • patiënten vragen naar hun wens om te stoppen en hun intenties versterken
• advies
  • dring er bij alle tabakgebruikers sterk op aan om te stoppen. dring er op een duidelijke, krachtige en persoonlijke manier bij iedere tabaksgebruiker op aan om te stoppen
  • motiveer patiënten die aarzelen om te stoppen.
• beoordelen
  • de meeste mensen doorlopen verschillende stadia (pre-contemplatie, contemplatie, recycling) voordat ze stoppen met roken
  • bepaal de bereidheid om een stoppoging te doen
  • vraag elke tabaksgebruiker of hij of zij bereid is om op dit moment een stoppoging te doen.
• helpen
  • help de patiënt bij het stoppen. Help de patiënt met een stopplan; help gemotiveerde rokers een stopdatum te bepalen.
  • zorg voor praktische begeleiding; zorg, indien beschikbaar, voor sociale steun tijdens de behandeling; zes eerstelijns farmacotherapieën voor tabaksverslaving - bupropion SR, varenicline, nicotinekauwgom, nicotine-inhalator, nicotine neusspray en nicotinepleister - zijn effectief en ten minste één van deze medicijnen moet worden voorgeschreven als er geen contra-indicaties zijn.
• regelen
  • plan follow-up contact, persoonlijk of via de telefoon
  • hervallen rokers aanmoedigen om opnieuw te proberen te stoppen
  • tabaksverslaving een chronische aandoening is die herhaalde behandeling vereist totdat langdurige of permanente onthouding is bereikt (2)

Een combinatie van gedragsmatige ondersteuning en farmacotherapie verhoogt het percentage stoppen met roken.

Daarnaast moeten patiënten worden geadviseerd over:

• vermindering van het risico van luchtvervuiling binnens- en buitenshuis
  • efficiënte ventilatie, niet-vervuilende kooktoestellen en soortgelijke interventies moeten worden aanbevolen
• het vermijden van voortdurende blootstelling aan potentiële irriterende stoffen

Referentie:

1. Wereldwijd initiatief voor chronische obstructieve longaandoeningen (GOLD). Wereldwijde strategie voor diagnose, beheer en preventie van chronische obstructieve longziekte: 2025 rapport. 2025 [internetpublicatie].
2. Li X, Cao X, Guo M, et al. Trends en risicofactoren van sterfte en voor beperkingen gecorrigeerde levensjaren voor chronische ademhalingsziekten van 1990 tot 2017: systematische analyse voor de Global Burden of Disease Study 2017. BMJ. 2020 Feb 19;368:m234.