Stoppen met roken (op feiten gebaseerde begeleiding)

Er is bewijs dat het helpen van rokers om te stoppen met roken effectief en zeer kosteneffectief kan zijn.

De hoofdzaken zijn:

• VRAAG bij elke gelegenheid naar roken
• Adviseer alle rokers om te stoppen met roken
• assisteer alle rokers om te stoppen met roken
• ARrangeer follow-up

Er is bewijs dat zelfs een korte interventie (2-3 minuten) al zinvol is.

Nuttige kenmerken van interventie zijn

• een datum vaststellen om volledig te stoppen
• eerdere pogingen om te stoppen met roken beoordelen - en wat hielp/hinderde
• vooruit plannen - potentiële problemen en strategieën om ermee om te gaan identificeren
• plannen hoe om te gaan met situaties waarin alcohol wordt gedronken
• een behandeling proberen om te stoppen met roken, bijv. nicotinevervangingstherapie, bupropion

Het aantal sigaretten per dag berekenen (2):

Afbeelding in modaal venster openen

All Wales Medicines Strategy Group. Initiële klinische behandeling van volwassen rokers in de tweedelijnszorg. Juni 2021.

NICE-verklaring (3):

Vertel mensen die roken dat er een scala aan interventies beschikbaar is om hen te helpen stoppen met roken. Leg uit hoe ze toegankelijk zijn en verwijs mensen indien nodig door naar ondersteuning bij stoppen met roken.

Zorg ervoor dat het volgende toegankelijk is voor volwassenen die roken:

• gedragsinterventies:
  • gedragsmatige ondersteuning (individueel en in groepsverband)
  • zeer beknopt advies
• medicinaal toegelaten producten:
  • cytisinicline
  • nicotinevervangingstherapie (NRT) - kort- en langwerkend
  • varenicline
    • varenicline wordt aanbevolen als een optie in de NICE technology appraisal guidance voor rokers die hebben aangegeven te willen stoppen met roken als onderdeel van een programma voor gedragsondersteuning
  • bupropion
• nicotinehoudende e-sigaretten
• Allen Carr's Easyway persoonlijk groepsseminar.

Overweeg NRT voor jongeren vanaf 12 jaar die roken en afhankelijk zijn van tabak. Als dit wordt voorgeschreven, bied het dan aan met gedragsondersteuning.

Bied geen cytisinicline, varenicline of bupropion aan jongeren onder de 18 jaar.

Bied cytisinicline niet aan aan mensen van 66 jaar en ouder.

Bied gedragsmatige ondersteuning aan mensen die roken, ongeacht welke optie ze kiezen om hen te helpen stoppen met roken, tenzij ze hebben gekozen voor het Allen Carr Easyway persoonlijk groepsseminar. Uitleggen hoe toegang te krijgen tot deze ondersteuning.

Bespreek met mensen welke opties ze kunnen gebruiken om te stoppen met roken, rekening houdend met:

• hun voorkeuren, gezondheid en sociale omstandigheden
• medicijnen die zij gebruiken
• contra-indicaties en mogelijke bijwerkingen
• hun eerdere ervaring met hulpmiddelen om te stoppen met roken.
  
  Zie ook het advies in de aanbevelingen over medicinaal toegelaten productenen de aanbevelingen over nicotinehoudende e-sigaretten.

Adviseer mensen (afhankelijk van hun leeftijd) dat de volgende opties, in combinatie met gedragsmatige ondersteuning, meer kans hebben om succesvol te stoppen met roken:

• cytisinicline
• een combinatie van kortwerkende en langwerkende NRT
• varenicline
• nicotinehoudende e-sigaretten

Adviseer mensen (zoals geschikt voor hun leeftijd) dat de opties die minder waarschijnlijk leiden tot succesvol stoppen met roken, in combinatie met gedragsmatige ondersteuning, zijn:

• bupropion
• kortwerkende NRT gebruikt zonder langwerkende NRT
• langwerkende NRT gebruikt zonder kortwerkende NRT.

Voor volwassenen, bupropion, cytisinicline, NRT of varenicline voorschrijven of verstrekken voordat ze stoppen met roken, en voor:

• bupropion, een stopdatum afspreken binnen de eerste 2 weken van de behandeling en de persoon opnieuw beoordelen kort voordat het voorschrift afloopt
• cytisinicline, een stopdatum afspreken binnen de eerste 5 dagen van de behandeling en de persoon opnieuw beoordelen kort voordat het recept eindigt
• NRT, spreek een stopdatum af en zorg ervoor dat de persoon NRT klaar heeft staan om de dag voor de stopdatum te beginnen
• varenicline, spreek een stopdatum af en start de behandeling 1 tot 2 weken voor deze datum; herbeoordel de persoon kort voordat het recept afloopt

Uit onderzoek blijkt dat onder mannen en vrouwen uit verschillende raciale en etnische groepen stoppen met roken gepaard ging met grote reducties in de overmatige sterfte die gepaard gaat met doorgaan met roken (4)

• all-cause mortality rate ratio (RR) voor huidig versus nooit roken was 2,80 in totaal
• bij vergelijking van degenen die vóór de leeftijd van 45 jaar stopten met roken met nooit-rokers waren de RR's voor sterfte door alle oorzaken 1,15

Een systematische review stelde dat (5):

• de meest effectieve interventies nicotine e-sigaretten, varenicline en cytisine waren
  • er met hoge zekerheid bewijs werd gevonden dat in vergelijking met controle, nicotine e-sigaretten, varenicline en cytisine respectievelijk acht (95% CrI 4-13), acht (6-10) en zeven (4-12) extra stoppende rokers per 100 zouden kunnen opleveren

Referentie:

1. British Heart Foundation, Factfile 6/99.
2. Geneesmiddelenstrategiegroep voor heel Wales. Initiële klinische behandeling van volwassen rokers in de tweedelijnszorg. Juni 2021.
3. NICE (februari 2025). Tabak: voorkomen van tabaksgebruik, bevorderen van stoppen en behandelen van verslaving.
4. Thomson B, Emberson J, Lacey B, et al. Association between Smoking, Smoking Cessation, and Mortality by Race, Ethnicity, and Sex among US Adults. JAMA Netw Open. 2022;5(10):e2231480. doi:10.1001/jamanetworkopen.2022.31480
5. Lindson N et al. Pharmacological and electronic cigarette interventions for smoking cessation in adults: component network meta-analyses. Cochrane Database of Systematic Reviews 2023, Issue 9. Art. Nr.: CD015226. DOI: 10.1002/14651858.CD015226.pub2. Geraadpleegd op 16 september 2023.