Nicotinevervangingstherapie

• er is bewijs dat NRT het stoppen met roken verdubbelt in vergelijking met placebo
• NRT is minder verslavend dan roken
• NRT levert, in tegenstelling tot roken, geen teerproducten en koolmonoxide
• momenteel is er geen bewijs dat nicotine kanker veroorzaakt
• NRT levert nicotine op een langzamere en minder bevredigende manier dan roken MAAR is veiliger en veel minder verslavend
• nicotine heeft vasculaire effecten en productvergunningen vereisen voorzichtigheid bij patiënten met een vastgestelde vaatziekte, vooral na een recente gebeurtenis. Doorgaan met roken verdubbelt echter het risico op terugkerende voorvallen en sterfte
• nicotine kan misselijkheid, duizeligheid, hartkloppingen en hoofdpijn veroorzaken bij patiënten die er niet tolerant voor zijn geworden
• NRT is geen wondermiddel, maar helpt bij ontwennings- en verlangensverschijnselen
• gebruik tijdens zwangerschap - zie het item waarnaar wordt verwezen
• in de meeste NRT-onderzoeken worden patiënten niet langer dan een jaar gevolgd. Daarom is het moeilijk om te beoordelen of gezondheidsverbeteringen door NRT-gebruik op de lange termijn behouden blijven.
• een systematische review (4) over het gebruik van NRT concludeerde:
  • alle commercieel verkrijgbare vormen van NRT (kauwgom, transdermale pleister, neusspray, inhalator en sublinguale tabletten/ zuigtabletten) zijn effectief als onderdeel van een strategie om stoppen met roken te bevorderen
  • NRT verhoogt de kans om te stoppen met roken ongeveer 1,5 tot 2 keer, ongeacht de instelling
  • de effectiviteit van NRT lijkt grotendeels onafhankelijk te zijn van de intensiteit van aanvullende ondersteuning die aan de roker wordt geboden - het bieden van intensievere ondersteuning, hoewel gunstig voor het vergemakkelijken van de kans op stoppen, is niet essentieel voor het succes van NRT

Opmerkingen:

• Huisartsen kunnen sinds 17 april 2001 nicotinevervangende therapieën voorschrijven.
• een systematische review van verschillende farmacotherapieën voor stoppen met roken concludeerde dat (2):
  • varenicline, bupropion en de 5 nicotinevervangende therapieën allemaal effectiever waren dan placebo bij het bevorderen van rookonthouding na 6 en 12 maanden

Referentie:

• (1) Drug and Therapeutics Bulletin 1999; 37(7): 52-56.
• (2) British Heart Foundation, Factfile 6/99.
• (3) MeReC Bulletin 1999, 10 (3): 9-12.
• (4) Silagy C et al. Nicotinevervangingstherapie voor stoppen met roken. Cochrane Database Syst Rev 2004; (3):CD000146
• (5) Eisenberg MJ et al. Pharmacotherapies for smoking cessation: a meta-analysis of randomized controlled trials. CMAJ. 2008 Jul 15;179(2):135-44