Roken en ischemische hartziekte

• het risico op morbiditeit en mortaliteit als gevolg van ischemische hartziekten ongeveer verdubbelt in vergelijking met een leven lang niet roken, en het risico is gerelateerd aan de duur en de hoeveelheid van het roken (1,2)
  
  
• alle patiënten met ischemische hartziekte moeten het advies krijgen om te stoppen met roken, omdat roken een sterke risicofactor is voor een eerste myocardinfarct en voor fatale en niet-fatale recidieven
  • er zijn aanwijzingen (3) dat stoppen met roken bij patiënten met coronaire hartziekten (CHD) het risico op sterfte door alle oorzaken en op een niet-fataal myocardinfarct vermindert
    
    
• het risico op morbiditeit en mortaliteit in verband met het roken van sigaretten onmiddellijk na het stoppen met roken daalt, hoewel het meer dan 20 jaar kan duren, als het al duurt, voordat het risico in verband met roken volledig is omgekeerd (1,4)
• rokers zijn eerder geneigd om te stoppen met roken na een acuut coronair hartinfarct - ongeveer 20% van de patiënten stopt met roken na een acuut myocardinfarct met als gevolg 40% minder sterfte en 40% minder terugkerende infarcten (5,6)
  
  
• onder mannen en vrouwen van verschillende rassen en etnische groepen werd stoppen met roken in verband gebracht met grote reducties in de overmatige sterfte die gepaard gaat met blijven roken (7)
  • all-cause mortality rate ratio (RR) voor huidig versus nooit roken was 2,80 in totaal
  • bij het vergelijken van degenen die vóór de leeftijd van 45 jaar stopten met roken met nooit-rokers waren de RR's voor sterfte door alle oorzaken 1,15

Opmerkingen:

• voor rokers jonger dan 50 jaar is het risico op coronaire hartziekten 10 keer hoger dan voor niet-rokers van dezelfde leeftijd (8)
• passief roken verhoogt ook het risico op hart- en vaatziekten (9)

Referentie:

1. Campbell NC et al.Secondary prevention in coronary heart disease: baseline survey of provision in general practice. BMJ 1998; 316: 1430-4.
2. Cook DG et al. Stoppen met roken en het risico op hartaanvallen. Een verslag van de British Regional Heart Study. Lancet 1986; 2: 1376-80.
3. Critchley JA, Capewell S. Mortality risk reduction associated with smoking cessation in patients with coronary heart disease: a systematic review. JAMA 2003;290:86-97.
4. Wald NJ, Watt HC. Prospective study of effect of switching from cigarettes to pipes or cigars on mortality from three smoking related diseases. BMJ 1997; 314:1860-3.
5. Jolly K et al. voor de SHIP Collaborative Group. Randomised controlled trial of follow up care in general practice of patients with myocardial infarction and angina: final results of the Southamptom heart integrated care project (SHIP). BMJ 1999; 318: 706-11.
6. Wilhelmsen L. Coronary heart disease: epidemiology of smoking and intervention studies of smoking. Am Heart J 1988; 115: 242-9.
7. Thomson B, Emberson J, Lacey B, et al. Association between Smoking, Smoking Cessation, and Mortality by Race, Ethnicity, and Sex among US Adults. JAMA Netw Open. 2022;5(10):e2231480. doi:10.1001/jamanetworkopen.2022.31480
8. Britse Hartstichting (Factfile 8/2001). Stoppen met roken - op bewijs gebaseerde richtlijnen.
9. JBS2: Joint British Societies' guidelines on prevention of cardiovascular disease in clinical practice. Heart 2005; 91 (Supp 5).