EPHESUS-studie (behandeling van hartfalen)

Aan de EPHESUS-studie (1) namen 6632 patiënten deel met hartfalen of linkerventrikeldisfunctie in de context van een acuut myocardinfarct. Naast conventionele behandeling werden de patiënten gerandomiseerd naar de selectieve aldosteronantagonist eplerenon of placebo.

In het onderzoek werd een duidelijke reductie van 15% in all-cause mortaliteit gevonden. Eplerenon (als aanvulling op de standaardbehandeling) verminderde de mortaliteit aanzienlijk bij patiënten met LVSD en hartfalen, wat neerkomt op een NNT van 44 voor sterfte door alle oorzaken en 50 voor sterfte door hart- en vaatziekten.

Dit onderzoek toont aan dat aldosteronantagonisten zelfs nuttig zijn bij asymptomatische linkerventrikeldisfunctie en ernstiger hartfalen (2).

Eplerenongebruik is geassocieerd met een verhoogd risico op hyperkaliëmie vergeleken met placebo (3,4% vs 2%, p < 0,001). De incidentie van gynaecomastie als bijwerking is laag en kwam even vaak voor in de met eplerenon en placebo behandelde groepen (3).

Referenties:

1. Pitt B, Remme W, Zannad F, Neaton J, Martinez F, Roniker B, Bittman R, Hurley S, Kleiman J, Gatlin M; Eplerenone Post-Acute Myocardial Infarction Heart Failure Efficacy and Survival Study Investigators. (2003). Eplerenon, een selectieve aldosteronblokker, bij patiënten met linkerventrikeldisfunctie na myocardinfarct. N Engl J Med. 348(22):2271.
2. Pitt B, Zannad F, Remme WJ, Cody R, Castaigne A, Perez A, Palensky J, Wittes J. (1999). Het effect van spironolacton op morbiditeit en mortaliteit bij patiënten met ernstig hartfalen. Randomized Aldactone Evaluation Study Investigators. N Engl J Med. 341(10):709-17.
3. Midland Therapeutic Review and Advisory Committee (maart 2005). Eplerenon.