Inhalatieapparaten voor lokale luchtwegbehandeling bij astma

Inhaleerapparaten

Techniek en training

Schrijf inhalatoren pas voor nadat patiënten training hebben gekregen in het gebruik van het apparaat en hebben aangetoond dat ze het apparaat op een bevredigende manier gebruiken.

Bèta-2-agonist:

Bij acute astma:

• Kinderen en volwassenen met lichte en matige astma-aanvallen moeten worden behandeld met een pMDI (pressurised metered dose inhalers) + spacer met doses getitreerd op basis van de klinische respons.

Stabiele astma:

• Bij kinderen van 5-12 jaar is een pMDI + afstandhouder even effectief als elke andere inhalator.
• Bij volwassenen is een pMDI +/- afstandhouder even effectief als elke andere inhalator die met de hand wordt gehouden, maar patiënten kunnen de voorkeur geven aan sommige soorten DPI's (poederinhalatoren).

Inhalatiecorticosteroïden voor stabiele astma

• Bij kinderen van 5-12 jaar is een PMDI + afstandhouder even effectief als elke andere inhalator met handbediening.
• Bij volwassenen is een pMDI +/- afstandhouder even effectief als een DPI.

Voorschrijven van hulpmiddelen:

• de keuze van het apparaat kan worden bepaald door de keuze van het geneesmiddel
  
• als de patiënt een apparaat niet naar tevredenheid kan gebruiken, moet er een alternatief worden gevonden
  
• het vermogen van de patiënt om het voorgeschreven inhalatieapparaat te gebruiken (met name bij verandering van apparaat) moet worden beoordeeld door een bevoegde zorgverlener
  
• de medicatie moet worden getitreerd op basis van de klinische respons om optimale werkzaamheid te garanderen
  
• de inhalatietechniek opnieuw te beoordelen als onderdeel van de gestructureerde klinische beoordeling
  
• het generiek voorschrijven van inhalatoren moet worden vermeden omdat dit ertoe kan leiden dat mensen met astma een onbekend inhaleertoestel krijgen dat ze niet goed kunnen gebruiken.
  
• het voorschrijven van verschillende soorten inhalatoren kan verwarring veroorzaken en leiden tot meer fouten bij het gebruik. Het gebruik van hetzelfde type apparaat om preventieve en verlichtende behandelingen toe te dienen kan de resultaten verbeteren.

Inhalatieapparaten bij kinderen

• Bij kinderen is een pMDI en spacer de voorkeursmethode voor het toedienen van bèta-2-agonisten en geïnhaleerde corticosteroïden. Een gezichtsmasker is nodig totdat het kind reproduceerbaar kan ademen met het mondstuk van de spacer. Als dit niet effectief is, kan een vernevelaar nodig zijn.

Referentie:

1. NICE. Astma: diagnose, bewaking en behandeling van chronische astma (BTS, NICE, SIGN). NICE-richtlijn NG245. Gepubliceerd in november 2024.