Langdurige zuurstoftherapie (LTOT)

Zuurstoftherapie op lange termijn (LTOT)

LTOT kan worden gedefinieerd als zuurstofgebruik gedurende ten minste 15 uur per dag bij chronisch hypoxemische patiënten

• chronische hypoxemie wordt gedefinieerd als een PaO2 <=7,3kPa of, in bepaalde klinische situaties, PaO2 <=8,0kPa

LTOT wordt toegediend via een zuurstofconcentrator en moet worden onderscheiden van het gebruik van zuurstof als palliatieve maatregel voor symptomatische verlichting bij patiënten zonder adem.

LTOT

• De zuurstofstroom moet voldoende zijn om de zuurstofspanning bij het ontwaken boven 8kPa (60 mmHg) te brengen.
• LTOT wordt gewoonlijk gedurende minstens 15 uur per dag gegeven, ook 's nachts, gezien de aanwezigheid van verslechterende arteriële hypoxemie tijdens de slaap.
• LTOT is waarschijnlijk levenslang

Langdurige zuurstoftherapie bij patiënten met chronisch obstructieve longziekte

• Patiënten met een stabiele chronisch obstructieve longziekte (COPD) en een PaO2 <=7,3kPa in rust moeten beoordeeld worden op langdurige zuurstoftherapie (LTOT) die overlevingsvoordeel biedt en de pulmonale hemodynamiek verbetert.
• LTOT dient bevolen te worden voor patiënten met stabiel COPD met een PaO2 <=8kPa in rust met bewijs van perifeer oedeem, polycytaemie (hematocriet >=55%) of pulmonale hypertensie.
• LTOT dient bevolen te worden voor patiënten met hypercapnie in rust als zij aan alle andere criteria voor LTOT voldoen.

LTOT bij andere ademhalings- of hartaandoeningen

• LTOT dient te worden voorgeschreven voor patiënten met interstitiële longziekte (ILD) met een PaO2 <=7,3kPa in rust.
• LTOT moet worden voorgeschreven voor patiënten met ILD met een PaO2 <=8kPa in rust in aanwezigheid van perifeer oedeem, polycytaem (hematocriet >=55%) of aanwijzingen voor pulmonale hypertensie

LTOT bij patiënten met cystische fibrose

• LTOT moet worden voorgeschreven voor patiënten met cystische fibrose (CF) met een PaO2 <=7,3kPa in rust.
• LTOT moet worden voorgeschreven voor patiënten met CF met een PaO2 <=8kPa in rust in aanwezigheid van perifeer oedeem, polycytaem (hematocriet >=55%) of aanwijzingen voor pulmonale hypertensie

LTOT bij patiënten met pulmonale hypertensie

• LTOT dient bevolen te worden bij patiënten met pulmonale hypertensie, inclusief idiopathische pulmonale hypertensie, wanneer de PaO2 <=8kPa is.

LTOT bij patiënten met neuromusculaire aandoeningen of aandoeningen van de borstwand

• Niet-invasieve beademing (NIV) moet de voorkeursbehandeling zijn voor patiënten met een aandoening van de borstwand of neuromusculaire aandoening die ademhalingsfalen type 2 veroorzaakt. Aanvullende LTOT kan nodig zijn in geval van hypoxemie die niet wordt gecorrigeerd met NIV

LTOT bij patiënten met gevorderd hartfalen

• LTOT dient te worden voorgeschreven bij patiënten met gevorderd hartfalen met een PaO2 <=7,3kPa in rust.
• LTOT moet worden voorgeschreven voor patiënten met gevorderd hartfalen met een PaO2 <=8kPa in rust in aanwezigheid van perifeer oedeem, polycytaem (hematocriet >=55%) of bewijs van pulmonale hypertensie op ECG of echocardiografie.

Opmerkingen:

• roken en zuurstof thuis
  • Voordat zuurstof thuis wordt beoordeeld en voorgeschreven, moet worden doorgegaan met stoppen met roken. Patiënten moeten bewust worden gemaakt van de gevaren van blijven roken in aanwezigheid van zuurstoftherapie thuis.

Referentie:

1. BTS/Home Oxygen Guideline Group Guidelines for Home Oxygen Use in Adults (https://thorax.bmj.com/content/72/Suppl_1/ii1); BMJ Thorax (2016).