Latente auto-immuundiabetes bij volwassenen (LADA)

• een subgroep van patiënten bij wie eerder type 2 diabetes is vastgesteld (ongeveer 12%) (1) heeft circulerende autoantistoffen
  • circulerende autoantilichamen zijn tegen cytoplasmatische isletcelantigenen (ICA) en vaker tegen glutaminezuurdecarboxilase (GAD, GADab) (2)
    
    
• patiënten werden eerder gerapporteerd als type 1 diabetes, maar volgens de WHO-classificatie van diabetes mellitus heet het nu Latente auto-immuundiabetes bij volwassenen (LADA) (3 en 4)
  • LADA zou een onderdeel kunnen zijn van type 2 diabetes omdat het op volwassen leeftijd begint,
    • LADA vertoont enkele kenmerken van diabetes type 2, een heterogene ziekte die het gevolg is van een combinatie van afwijkingen in zowel de insulinesecretie als de insulinewerking.
  • LADA-gevallen hebben meestal een echt insulinetekort, velen zijn niet-obesitaspatiënten met een tekort aan bètacelsecretie (3). Dit in tegenstelling tot andere gevallen van type 2 diabetes waarbij hyperinsulinemie een karakteristiek kenmerk is.
  • gezien de genetische factoren die van invloed zijn op de ontwikkeling van LADA (5):
    • de belangrijkste genetische risicofactoren voor LADA is heterozygositeit voor DR3-DQ2/DR4-DQ8, gevolgd door heterozygositeit voor MICA5.0/5.1, en tot op zekere hoogte homozygositeit voor DR3-DQ2.
    • DR15-DQ6 is een beschermende factor voor type 1 diabetes en tot op zekere hoogte voor LADA
      
      
• sommigen wisselen de termen LADA en type 1,5 diabetes (6)
  • Mensen met de diagnose LADA zijn meestal ouder dan 30 jaar.

Referentie:

1. M. Pietropaolo et al.Evidence of Islet cell autoimmunitiy in elderly patients with Type 2 diabetes. Diabetes 49 (2000): 32-38.
2. T. Tuomi et al.Clinical and genetic characteristics of type 2 diabetes with and without GAD antibodies. Diabetes 48 (1999): 150-157.
3. P.Z. Zimmet et al.atent autoimmune diabetes mellitus in adults (LADA): the role of autoantibodies to glutamic acid decarboxilase in diagnosis and prediction of insulin dependency. Diabetic Med. 11 (1994):299-303.
4. voor de WHO-consultatie, K.G.M.M. Alberti en P.Z. Zimmet , Definition, diagnosis and classification of diabetes mellitus and its complications. Deel 1: diagnose en classificatie van diabetes mellitus. Voorlopig verslag van een WHO-consultatie. Diabetic Med. 15 1998 (1998), pp. 539-553.
5. Torn C et al. Heterozygositeit voor MICA5.0/MICA5.1 en HLA-DR3-DQ2/DR4-DQ8 zijn onafhankelijke genetische risicofactoren voor latente auto-immuundiabetes. Menselijke immunologie (2003); 64 (9): 902-909.
6. "Latente auto-immuundiabetes". Mayo Clinic. Op 28 september 2016 ontsloten.