Nitrofurantoïne geïnduceerde longziekte

Longziekte door nitrofurantoïne

• het potentieel voor acute longschade met nitrofurantoïne is goed gedocumenteerd
  • Samenvatting van productkenmerken (SmPC) stelt dat acute, subacute en chronische pulmonale bijwerkingen zijn waargenomen bij patiënten behandeld met nitrofurantoïne (1)
  • pulmonale toxiciteit kan acuut of chronisch zijn
    • komt voor bij minder dan 1% van de patiënten
    • is een van de meest voorkomende oorzaken van door geneesmiddelen veroorzaakte longaandoeningen, met mogelijk ernstige en fatale gevolgen (2)
  • symptomen van acute longreacties zijn meestal (1)
    • koorts,
    • rillingen,
    • hoesten,
    • pijn op de borst,
    • dyspneu,
    • longinfiltratie met consolidatie of pleurale effusie op röntgenfoto's van de borstkas,
    • en eosinofilie
  • Bij subacute pulmonale reacties komen koorts en eosinofilie minder vaak voor dan bij de acute vorm.

Als symptomen van longschade optreden, moet nitrofurantoïne onmiddellijk worden gestaakt.

Advies voor beroepsbeoefenaren in de gezondheidszorg:

• adviseer patiënten en zorgverleners om waakzaam te zijn voor nieuwe of verergerende respiratoire symptomen tijdens het gebruik van nitrofurantoïne en onderzoek onmiddellijk alle symptomen die kunnen wijzen op een pulmonale bijwerking
• pulmonale reacties kunnen optreden bij kort- of langdurig gebruik van nitrofurantoïne, en verhoogde waakzaamheid voor acute pulmonale reacties is vereist in de eerste week van behandeling
• patiënten die langdurig worden behandeld, bijvoorbeeld voor terugkerende urineweginfecties, moeten nauwlettend worden gecontroleerd op nieuwe of verergerende respiratoire symptomen, vooral als ze ouder zijn
• nitrofurantoïne onmiddellijk staken als nieuwe of verergerende symptomen van longschade optreden
• waakzaam zijn voor symptomen en tekenen van leverfunctiestoornis bij patiënten die nitrofurantoïne gebruiken voor elke duur, maar vooral bij langdurig gebruik, en patiënten periodiek controleren op tekenen van hepatitis en op veranderingen in biochemische testen die zouden wijzen op hepatitis of leverschade
• wees voorzichtig bij het voorschrijven van nitrofurantoïne aan patiënten met longaandoeningen of leverfunctiestoornissen, die de tekenen en symptomen van bijwerkingen kunnen maskeren
• adviseer patiënten om het advies in de bijsluiter zorgvuldig te lezen over symptomen van mogelijke long- en leverreacties en om medisch advies in te winnen als zij deze symptomen ervaren
• vermoedelijke bijwerkingen van geneesmiddelen te melden aan het Gele Kaart

Referentie:

• Drug Safety Update volume 16, issue 9: april 2023: 3.Nitrofurantoïne: herinnering aan de risico's van pulmonale en leverbijwerkingen
• Madani Y, Mann B. Nitrofurantoïne-geïnduceerde longziekte en profylaxe van urineweginfecties. Prim Care Respir J. 2012 Sep;21(3):337-41. doi: 10.4104/pcrj.2012.00059. PMID: 22836745; PMCID: PMC6547957.