Paniekaanvallen

Een paniekaanval is een discrete paroxisme van ernstige angst die gepaard gaat met onaangename symptomen van autonome opwinding.

De diagnose paniekstoornis wordt gesteld wanneer paniekaanvallen optreden:

• regelmatig
• zonder duidelijke aanleiding
• in afwezigheid van andere psychiatrische aandoeningen

NICE suggereert dat er een stapsgewijze zorg is voor paniekstoornis (2)

• Stap 1 - herkenning en diagnose
• Stap 2 - behandeling in de eerstelijnszorg
• Stap 3 - beoordeling en overweging van alternatieve behandelingen
• Stap 4 - beoordeling en verwijzing naar gespecialiseerde geestelijke gezondheidszorg
• Stap 5 - zorg in gespecialiseerde geestelijke gezondheidszorg

Opmerkingen:

• volgens de DSM-IV-TR is een fundamenteel kenmerk van paniekstoornis de aanwezigheid van terugkerende, onvoorziene paniekaanvallen, gevolgd door ten minste 1 maand aanhoudende bezorgdheid over het krijgen van een nieuwe paniekaanval en bezorgdheid over de gevolgen van een paniekaanval, of een significante gedragsverandering in verband met de aanvallen
  • ten minste twee onverwachte paniekaanvallen nodig zijn voor de diagnose en de aanvallen niet kunnen worden verklaard door het gebruik van een stof, een algemene medische aandoening of een ander psychologisch probleem
• paniekstoornis kan worden gediagnosticeerd met of zonder agorafobie
• zo concludeerde een systematische review (3):
  • SSRI's bieden hoge remissiepercentages met een laag risico op bijwerkingen voor de behandeling van paniekstoornis. Van de SSRI's werden sertraline en escitalopram geassocieerd met een hoge remissie en een laag risico op bijwerkingen.

Referentie:

• 1) American Psychiatric Association (2000) Diagnostic and statistical manual of mental disorders (fourth edition, text revision). Washington DC: American Psychiatric Association.
• 2) NICE (januari 2011). Gegeneraliseerde angststoornis en paniekstoornis (met of zonder agorafobie) bij volwassenen.
• 3) Chawla N, Anothaisintawee T, Charoenrungrueangchai K, Thaipisuttikul P, McKay G J, Attia J et al. Drug treatment for panic disorder with or without agoraphobia: systematic review and network meta-analysis of randomised controlled trials BMJ 2022; 376 :e066084 doi:10.1136/bmj-2021-066084.