Verwijzingscriteria vanuit de eerstelijnsgezondheidszorg - community acquired pneumonia

• Klinische beoordeling is essentieel bij de beoordeling van de ernst van de ziekte bij community acquired pneumonia (CAP):
  
  
  • Bij de beoordeling van de ernst van de ziekte moet rekening worden gehouden met de stabiliteit van eventuele comorbide ziekten en de sociale omstandigheden van de patiënt.
  • beoordeling van de ernst van CAP bij patiënten die in de gemeenschap worden gezien
    
    
    • voor alle patiënten moet klinisch oordeel ondersteund door de CRB65-score worden toegepast bij de beslissing om thuis te behandelen of door te verwijzen naar het ziekenhuis.
      
      
      • CRB65 score
        • één punt wordt toegekend voor elk van de volgende kenmerken:
          • Confusie - recent
          • Rademhalingsfrequentie 30 ademhalingen/min of meer
          • Bbloeddruk - systolisch 90 mmHg of minder of een diastolisch 60 mmHg of minder
          • 65 jaar of ouder
            
            
      • patiënten met een CRB65-score van 0 hebben een laag overlijdensrisico en hoeven normaal gesproken niet om klinische redenen in het ziekenhuis te worden opgenomen
        
        
      • patiënten met een CRB65 score van 1 of 2 hebben een verhoogd risico op overlijden, vooral bij een score van 2, en verwijzing naar het ziekenhuis en beoordeling moet worden overwogen
        
        
      • Patiënten met een CRB65-score van 3 of meer lopen een hoog risico op overlijden en moeten dringend in het ziekenhuis worden opgenomen.
        
        
    • bij beslissingen over thuisbehandeling moet in alle gevallen rekening worden gehouden met de sociale omstandigheden en wensen van de patiënt
      
      
• pulsoximetrie bij CAP
  • gebruik, indien beschikbaar, pulsoximetrie om de ernst van mensen met verdenking op longontsteking en andere acute ademhalingsziekten te beoordelen
    • mensen met een zuurstofsaturatie < 92% moeten worden opgenomen in het ziekenhuis

Referentie:

1. British Thoracic Society. 2015 - Geannoteerde BTS-richtlijn voor de behandeling van CAP bij volwassenen (2009) samenvatting van aanbevelingen. Januari 2015