Bakkerscyste

Een Bakerse cyste of een popliteale cyste is een met synoviaal vocht gevulde zwelling in de fossa poplitea (1) die soms voorkomt bij patiënten met artritis in de knie.

Vaak komt het voor tussen de pezen van de mediale kop van de m. gastrocnemius en de pees van de m. semimembranosus aan de mediale zijde van de fossa poplitealis, iets distaal van de middelste knieplooi (1,2).

De term 'cyste' is een verkeerde benaming omdat het geen echte cyste is maar in feite een uitzetting van de gastrocnemius-semimembranosus bursa die uitpuilt aan de achterkant van het gewricht (2). Als er herniatie van de zak optreedt, kan deze in de kuit lekken en pijn en zwelling veroorzaken die lijken op die van kuitveertrombose.

Anatomisch en klinisch kan het als volgt worden ingedeeld

• primair - er is geen communicatie tussen de zwelling van de slijmbeurs en het kniegewricht, geen geassocieerde knieafwijking, de meerderheid wordt gezien bij kinderen (1)
• secundair - communiceert vrij tussen de slijmbeurs en het kniegewricht, bijna alle popliteale cysten zijn secundair (1)

De prevalentie van popliteale cysten bij

• volwassenen lag tussen 5 - 19% (volgens een grote serie MRI-onderzoeken van de knie)
• bij kinderen 6,3% (volgens een onderzoek met MRI van knieën bij kinderen) (1)

Er zijn twee leeftijdspieken waargenomen bij patiënten met popliteale cysten - de eerste van 4 tot 7 jaar en de andere van 35 tot 70 jaar (2).

Diagnose en onderscheid van diep veneuze trombose via echografie. Merk op dat een Bakerse cyste en diepe veneuze trombose naast elkaar kunnen voorkomen.

De behandeling van deze aandoening is gericht op de onderliggende oorzaak. Een kortetermijnmaatregel is aspiratie en intra-articulaire injectie met corticosteroïden die de effusie vermindert en het ongemak verlicht.

Referentie:

1. Fritschy D et al. De popliteale cyste. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc. 2006;14(7):623-8
2. Handy JR. Popliteale cysten bij volwassenen: een overzicht. Semin Arthritis Rheum. 2001;31(2):108-18