Meniscusscheur

De meniscus is een halvemaanvormige vezel-kartilachtige structuur die tussen de femorale condylen en tibiale plateaus ligt.

• De laterale meniscus is een "C"-vormige structuur met een korte afstand tussen de voorste en achterste hoorns, terwijl de mediale meniscus "U"-vormig is en een grotere afstand tussen de twee hoorns heeft.
• hij is meestal avasculair bij volwassenen (1)
• De meniscus is verantwoordelijk voor het overbrengen van meer dan 50% van het lichaamsgewicht in extensie en zelfs meer in flexie. Deze kwaliteit van de menisci helpt bij
  • verdeling van spanningen over het gewrichtskraakbeen
  • absorptie van schokken tijdens axiale belasting
  • stabilisatie van het gewricht in zowel flexie als extensie
  • smering van het gewricht (2)

De etiologie van meniscusscheuren kan in twee groepen worden verdeeld

• verhoogde kracht op een normale meniscus
  • meestal het gevolg van een torderende belasting die wordt uitgeoefend op een gebogen, gewichtdragend been tijdens het sporten
  • veroorzaakt longitudinale of radiale scheuren
• normale krachten op een degeneratieve meniscus
  • resulteert meestal in horizontale scheuren in de achterste helft van de meniscus (2)

Een gescheurd deel van de meniscus kan soms verschuiven en vast komen te zitten tussen het femur en de tibia in het midden van het gewricht - een 'bucket handle tear'. Dit kan een blokkering van de strekking veroorzaken - 'locking of the knee'.

De meniscusscheur werkt als een blijvende mechanische irritant en veroorzaakt terugkerende synoviale effusie en uiteindelijk secundaire artrose. Mediale meniscusscheuren veroorzaken een langdurig verlies van extensie dat de voorste kruisband kan oprekken en scheuren.

Referentie:

1. Kopf S, Beaufils P, Hirschmann MT, et al. Management van traumatische meniscustranen: de 2019 ESSKA meniscus consensus. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc. 2020 Apr;28(4):1177-94.
2. Amerikaanse Vereniging voor Fysiotherapie. Knee pain and mobility impairments: meniscal and articular cartilage lesions, revision 2018. 2018 [internetpublicatie].