De retentie van afvalstoffen is niet zo acuut levensbedreigend als een vochtoverload of hyperkaliëmie.
Acuut nierfalen leidt vaak tot een snelle ophoping van de producten van het stikstofmetabolisme. Sommige aandoeningen (bv. acuut nierfalen na sepsis, trauma of zware chirurgie) veroorzaken een snelle toename van de accumulatie van afvalproducten. Zoals hierboven is er een dieetbeperking van eiwit, natrium en kalium (maar met een adequate calorische input). Dialyse kan nodig zijn voor deze patiënten.
Een richtlijn voor het gebruik van dialyse is als het ureumgehalte in het bloed hoger is dan 40 mmol per liter of de serumcreatinine hoger is dan 800 mu mol per liter (hoewel het belangrijk is om deze criteria te overwegen met betrekking tot de grootte en relatieve spiermassa van de patiënt, bijv. bij een 20-jarige man van 80 kg zou een creatinine van 500 mu mol/l geen indicatie zijn dat dialyse nodig is, terwijl dit bij een 70-jarige vrouw van 40 kg wel het geval zou kunnen zijn).
Bij nierfalen na een operatie of trauma kan een strategie zijn om in een vroeg stadium dialyse toe te passen met een eiwitinname van ongeveer 70 g per dag (volwassene) om zowel de wondgenezing te bevorderen als het acute nierfalen te beheersen.
Referentie
- Kanagasundaram S, Ashley C, Bhojani S, et al. Renal Association clinical practice guideline acute kidney injury (AKI). Augustus 2019 [internetpublicatie].
Gerelateerde pagina's
Maak een account aan om paginanotities toe te voegen
Voeg informatie toe aan deze pagina die handig is om bij de hand te hebben tijdens een consult, zoals een webadres of telefoonnummer. Deze informatie wordt altijd weergegeven wanneer je deze pagina bezoekt