Maatregelen om het terugkeren van nierstenen of urineleiderstenen te voorkomen

Dieet- en leefstijladvies

Advies met betrekking tot voeding en vochtinname

• volwassenen om 2,5 tot 3 liter water per dag te drinken, en kinderen en jongeren (afhankelijk van hun leeftijd) 1 tot 2 liter
• voeg vers citroensap toe aan drinkwater
• koolzuurhoudende dranken vermijden
• volwassenen mogen dagelijks niet meer dan 6 g zout innemen en kinderen en jongeren (afhankelijk van hun leeftijd) 2 tot 6 g
• de dagelijkse calciuminname niet beperken, maar een normale calciuminname aanhouden van 700 tot 1.200 mg voor volwassenen en 350 tot 1.000 mg per dag voor kinderen en jongeren (afhankelijk van hun leeftijd).
• Vermijd een overmaat aan eiwitten in de voeding, omdat dit de urine verzuurt en hyperuricosurie bevordert, wat de ontwikkeling van stenen in de hand werkt (2).

Kaliumcitraat

• naast de aanbevelingen voor dieet- en leefstijladviezen
  • kaliumcitraat moet worden overwogen voor volwassenen met een recidief van stenen die voornamelijk (meer dan 50%) uit calciumoxalaat bestaan.
  • kaliumcitraat dient te worden overwogen bij kinderen en jongeren met een recidief van stenen met overwegend (meer dan 50%) calciumoxalaat en met hypercalciurie of hypocitraturie.

Thiaziden

• naast de aanbevelingen voor dieet- en leefstijladviezen
  • thiaziden moeten worden overwogen voor volwassenen met een recidief van stenen die voornamelijk (meer dan 50%) calciumoxalaat en hypercalciurie zijn, nadat hun natriuminname is beperkt tot niet meer dan 6 g per dag.

Opmerkingen:

• metabole testen
  • steenanalyse moet worden overwogen voor volwassenen met ureterstenen of nierstenen
  • meet serumcalcium bij volwassenen met ureterstenen of nierstenen
  • overweeg verwijzing van kinderen en jongeren met ureterstenen of nierstenen naar een kindernefroloog of kinderuroloog met expertise op dit gebied voor beoordeling en metabool onderzoek.

Referentie:

• NICE (december 2018).Renal and ureteric stones: assessment and management (NG118).
• Wilcox CR et al. Kidney stone disease: an update on its management in primary care. BJGP 2020; 70: 205-206.