Thiazide

Een thiazide is een diureticum uit een groep geneesmiddelen die werken door de reabsorptie van natrium en chloride in de distale niertubulus te remmen. Deze werking leidt tot een verhoogde klaring van natrium en vrij water. Een secundair effect is het verlies van kalium door verhoogde secretie in de distale tubulus (als reactie op een verhoogde intraluminale natriumconcentratie).

De afname van het plasma- en extracellulaire vochtvolume leidt tot de activering van een tegenregulerend systeem, gemedieerd door het renine-angiotensine-aldosteronsysteem en het adrenerge systeem, in een poging het centrale bloedvolume te herstellen. Deze activering van het tegenregulerende systeem kan tot negen dagen aanhouden en verklaart de variabele interindividuele antihypertensieve werkzaamheid (1).

Ze worden gebruikt bij de behandeling van hypertensie en hartfalen.

Uit de ALLHAT-gegevens bleek dat diuretica superieur waren aan calciumantagonisten en, in ieder geval op korte termijn, aan angiotensineconverterende-enzymremmers bij het voorkomen van hartfalen bij personen met hypertensie.

Thiaziden oefenen, net als alle diuretica (behalve K+-sparende), hun werking uit op basis van de intraluminale in plaats van de serumconcentraties van het geneesmiddel (3)

• en zijn daarom voor hun werking afhankelijk van de GFR; bij een afname van de GFR kunnen hogere doses nodig zijn

Meet de serumelektrolyten en het creatinine één tot twee weken na het starten van een thiazide, ongeacht of deze wordt gebruikt voor hypertensie of voor hartfalen (3)

Referenties:

1. Prescriber 2001; 12(18):49-61.
2. Davis BR et al. De rol van diuretica bij de preventie van hartfalen: de Antihypertensive and Lipid-Lowering Treatment to Prevent Heart Attack Trial. Circulation. 9 mei 2006;113(18):2201-10.
3. Anisman S D, Erickson S B, Fodor K M. Thiazidediuretica BMJ 2024; 384:e075174 doi:10.1136/bmj-2023-075174.