Thiazide

Een thiazide is een van een groep diuretica die werken door de reabsorptie van natrium en chloride in de distale niertubulus te remmen. Deze werking leidt tot een verhoogde klaring van natrium en vrij water. Een secundair effect is het verlies van kalium door verhoogde secretie in de distale tubulus (in reactie op de verhoogde intraluminale natriumconcentratie).

De vermindering van het plasma- en extracellulaire vloeistofvolume leidt tot de activering van een contraregulerend systeem gemedieerd door renine-angiotensine-aldosteron en adrenerge systemen in een poging het centrale bloedvolume te herstellen. Deze activering van het contraregulerend systeem kan tot negen dagen duren en is een verklaring voor de variabele interpersoonlijke antihypertensieve werkzaamheid (1).

Ze worden gebruikt bij de behandeling van hypertensie en hartfalen.

Uit de ALLHAT-gegevens bleek dat diuretica superieur waren aan calciumkanaalblokkers en, althans op de korte termijn, angiotensine-converterende enzymremmers bij het voorkomen van hartfalen bij hypertensieve personen.

Thiaziden, zoals alle diuretica (behalve K+-sparende), oefenen hun effect uit op basis van intraluminale in plaats van serum geneesmiddelconcentraties (3)

• zijn daarom afhankelijk van de GFR voor hun effect, en hogere doses kunnen nodig zijn als de GFR afneemt.

Meet serum elektrolyten en creatinine één tot twee weken na het starten van een thiazide, ongeacht of het wordt gebruikt voor hypertensie of voor hartfalen (3)

Referentie:

1. Prescriber 2001; 12 (18): 49-61.
2. Davis BR et al. Role of diuretics in the prevention of heart failure: the Antihypertensive and Lipid-Lowering Treatment to Prevent Heart Attack Trial. Circulation. 2006 May 9;113(18):2201-10
3. Anisman S D, Erickson S B, Fodor K M. Thiazidediuretica BMJ 2024; 384 :e075174 doi:10.1136/bmj-2023-075174