Urine albumine creatinine ratio (UAR) versus urine proteïne creatinine ratio (PCR)

Proteïnurie is een belangrijke diagnostische test en een slechte prognostische marker voor Chronische Nierziekten (CKD) met of zonder diabetes mellitus en hart- en vaatziekten.

• De totale proteïnurie bestaat uit albumine uit glomeruli, gefilterde immunoglobulinen en tubulaire eiwitten zoals Tamm Harsfall-eiwit. Detectie en kwantificering van urinealbumine is essentieel voor de diagnose en behandeling van de meeste nieraandoeningen.
  
  
• totaal eiwit in de urine is <150mg/dag. Normale albumine-uitscheiding is <20mg/dag
  
  
• proteïnurie wordt gedefinieerd als: albumine:creatinine ratio >30mg/mmol of albumineconcentratie >200mg/l of urine proteïne:creatinine ratio >45 mg/mmol
  
  
• Er is een matige tot hoge correlatie tussen de eiwit-creatinineratio (PCR) in de urine en de uitscheiding van eiwitten in de urine gedurende 24 uur. De urine-albumineconcentratie correleert goed met het totale urine-eiwit en ook met het 24-uurs urine-eiwit over een zeer breed bereik van het niveau van proteïnurie.
  
  
• bij personen met CKD bleken ACR en PCR relatief vergelijkbaar in hun associaties met veel voorkomende complicaties van CKD (2)
  

Opmerkingen:

• albumine is een eiwit met een laag molecuulgewicht en albuminurie is waarschijnlijk een weerspiegeling van vroege schade aan het glomerulaire vasculaire endotheel en van het verminderde vermogen van de tubulus om urinealbumine te reabsorberen
  • de meting van de totale proteïnurie in de urine omvat ook eiwitten in de urine met een hoger molecuulgewicht die geen albumine zijn en die zowel van tubulaire als glomerulaire oorsprong kunnen zijn.
  • albumine maakt echter nog steeds het grootste deel uit van de totale hoeveelheid urine-eiwit bij patiënten met CKD (vooral bij hogere niveaus van proteïnurie)
    • Daarom lijkt het logisch dat deze twee klinische metingen vergelijkbaar zijn in de algemene CKD-populatie.
      

Referentie:

• Pandya B, Hayden K. Albumin Creatinine Ratio (ACR) versus Protein Creatinine Ratio (PCR) voor Nephrology Referral criteria in Primary Care.
• Fisher H et al. Comparison of associations of urine protein-creatinine ratio versus albumin-creatinine ratio with complications of CKD: a cross-sectional analysis.Am J Kidney Dis. 2013 Dec;62(6):1102-8.