Helicobacter pylori-uitroeiing

In sommige onderzoeken is aangetoond dat H. pylori de symptomen verbetert bij patiënten met dyspepsie zonder zweer.

De uitroeiing van H. pylori als behandeling voor niet-ulcerale dyspepsie is een controversieel onderwerp. Voorstanders wijzen op de mogelijkheid van latere ontwikkeling van maagzweren of maagcarcinoom - die beide zijn gecorreleerd met H. pylori-infectie.

• De relatie tussen H. pylori-infectie en het risico op het ontwikkelen van GORD is controversieel.
  • Klinische epidemiologische gegevens gaven aan dat er een negatieve correlatie bestaat tussen de incidentie van H. pylori-infectie en GORD. De essentie van het verband was echter niet duidelijk. De studies toonden ook aan dat de refluxsymptomen en de kwaliteit van leven verbeterden bij GORD-patiënten één jaar na H. pylori-eradicatietherapie (1)
• het is onduidelijk of H. pylori-infectie de oorzaak is van non-ulcer dyspepsie
  • gegevens van twee gerandomiseerde gecontroleerde onderzoeken (2,3) toonden geen verband aan tussen de uitroeiing van H. pylori en de symptomen van functionele dyspepsie (FD)
  • in een ander RCT-onderzoek (4) was de dyspepsie echter niet duidelijk verbeterd bij 13% van de deelnemers in de behandelgroep, vergeleken met 18,4% van de deelnemers in de placebogroep zeven jaar na de eradicatie van H. pylori. Het verschil was statistisch significant (odds ratio (OR) 0,69, 95%CI: 0,51-0,88). Daarom bood uitroeiing van H. pylori-infectie cumulatief langetermijnvoordeel voor dyspepsiepatiënten.

Referentie:

• Hirata K, Suzuki H, Matsuzaki J, Masaoka T, Saito Y, Nishizawa T, et al. Verbetering van reflux symptoom gerelateerde kwaliteit van leven na Helicobacter pylori eradicatie therapie. J Clin Biochem Nutr 2013; 52: 172-178.
• Delaney BC, Qume M, Moayyedi P, Logan RF, Ford AC, Elliott C, et al. Helicobacter pylori-test en behandeling versus protonpompremmer bij de initiële behandeling van dyspepsie in de eerstelijnsgezondheidszorg: multicentrische gerandomiseerde gecontroleerde trial (MRC-CUBE trial). BMJ 2008; 336: 651-654.
• Sodhi JS, Javid G, Zargar SA, Tufail S, Shah A, Khan BA, et al. Prevalence of Helicobacter pylori infection and the effect of its eradication on symptoms of functional dyspepsia in Kashmir, India. J Gastroenterol Hepatol 2013; 28: 808-813.
• Harvey RF, Lane JA, Nair P, Egger M, Harvey I, Donovan J, et al. Clinical trial: the prolonged beneficial effect of Helicobacter pylori eradication on dyspepsia consultations - the Bristol Helicobacter Project. Aliment Pharmacol Ther 2010; 32: 394-400.