Interventies voor cognitieve symptomen bij dementie

nterventies voor cognitieve symptomen

Niet-farmacologische interventie

• "Gestructureerde cognitieve stimulatietherapie in groepsverband" is gunstig gebleken voor mensen met lichte tot matige dementie. Cognitieve stimulatie omvat:
  • blootstelling aan en betrokkenheid bij activiteiten en materialen waarbij een zekere mate van cognitieve verwerking nodig is, meestal binnen een sociale context (1)
  • vaak in groepsverband, met het belang van plezier in de activiteiten (1)
  • De activiteiten omvatten
    • een programma van geheugenopwekkende, probleemoplossende en gespreksactiviteiten
    • de space retrieval methode
    • gezichtsnaamtraining (2)
  • moeten ongeacht de medicamenteuze behandeling worden overwogen (1)
  • kan thuis worden gedaan door een zorgverlener en vereist minimale training of opleiding van de zorgverlener (2)
• realiteitsoriëntatietherapie (ROT) is een psychosociale interventie die op individuele basis wordt gebruikt en nuttig is gebleken voor mensen die gedesoriënteerd zijn in tijd, plaats en persoon (2)

Farmacologische therapie

Farmacologische behandeling van de ziekte van Alzheimer wordt beschreven in het hieraan gekoppelde artikel.

Farmacologische behandeling van niet-Alzheimer dementie

• donepezil of rivastigmine moet worden aangeboden aan mensen met milde tot matige dementie met Lewy-lichaampjes
  
  
• overweeg galantamine alleen voor mensen met lichte tot matige dementie met Lewy lichaampjes als donepezil en rivastigmine niet worden verdragen
  
  
• donepezil of rivastigmine moet worden overwogen voor mensen met ernstige dementie met Lewy lichaampjes
  
  
• overweeg memantine voor mensen met dementie met Lewy-lichaampjes als AChE-remmers niet worden verdragen of gecontra-indiceerd zijn
  
  
• overweeg AChE-remmers of memantine alleen voor mensen met vasculaire dementie als ze vermoedelijk comorbide Alzheimer, Parkinson dementie of dementie met Lewy lichaampjes hebben
  
  
• geen AChE-remmers of memantine aanbieden aan mensen met frontotemporale dementie
  
  
• bied geen AChE-remmers of memantine aan mensen met cognitieve stoornissen veroorzaakt door multiple sclerose

Referentie:

• 1. Nationaal Samenwerkend Centrum voor Geestelijke Gezondheid 2007: Dementie: Een NICE-SCIE richtlijn over het ondersteunen van mensen met dementie en hun verzorgers in de gezondheidszorg en maatschappelijke zorg.
• 2. Scottish Intercollegiate Guidelines Network 2006. Management van patiënten met dementie: Een nationale klinische richtlijn
• 3. NICE (juni 2018). Dementie: beoordeling, beheer en ondersteuning voor mensen met dementie en hun verzorgers.