Diagnose en doorverwijzing naar een specialist

Diagnose van dementie:

Eerste beoordeling in niet-gespecialiseerde instellingen

Neem bij de eerste beoordeling de anamnese af (inclusief cognitieve, gedrags- en psychologische symptomen, en de impact die de symptomen hebben op het dagelijks leven):

• van de persoon bij wie dementie wordt vermoed
• en indien mogelijk bij iemand die de persoon goed kent (zoals een familielid).

Als er na de eerste beoordeling nog steeds een vermoeden van dementie bestaat

• voer dan een lichamelijk onderzoek uit en
• voer de juiste bloed- en urinetests uit om omkeerbare oorzaken van cognitieve achteruitgang uit te sluiten en
• maak gebruik van cognitieve tests

Gebruik bij het uitvoeren van cognitieve tests een gevalideerd, kort en gestructureerd cognitief instrument, zoals:

• de 10-punts cognitieve screener (10-CS)
• de 6-item cognitieve stoornistest (6CIT)
• de 6-item screener de Memory Impairment Screen (MIS)
• de Mini-Cog-test
• Your Memory (TYM)

Wanneer u de anamnese afneemt bij iemand die de persoon met vermoedelijke dementie kent, overweeg dan om dit aan te vullen met een gestructureerd instrument zoals de Informant Questionnaire on Cognitive Decline in the Elderly (IQCODE) of de Functional Activities Questionnaire (FAQ).

Verwijs de persoon door naar een gespecialiseerde dienst voor dementiediagnostiek (zoals een geheugenpolikliniek of een gemeenschapsdienst voor ouderenpsychiatrie) als:

• er onderzoek is gedaan naar omkeerbare oorzaken van cognitieve achteruitgang (waaronder delirium, depressie, zintuiglijke beperkingen [zoals verlies van gezichtsvermogen of gehoor] of cognitieve beperkingen door medicijnen die gepaard gaan met een verhoogde anticholinerge belasting)
• en er nog steeds een vermoeden van dementie bestaat

Als er bij de persoon een vermoeden bestaat van snel voortschrijdende dementie, verwijs hem of haar dan door naar een neurologische dienst die toegang heeft tot tests (waaronder onderzoek van het hersenvocht) voor de ziekte van Creutzfeldt-Jakob en soortgelijke aandoeningen.

Referentie

1. NICE. Dementie: beoordeling, behandeling en ondersteuning van mensen met dementie en hun verzorgers. NICE-richtlijn NG97. Gepubliceerd in juni 2018