Een anamnese afnemen bij een patiënt met duizeligheid

• de volgende punten zijn belangrijk bij het afnemen van de anamnese van een patiënt met duizeligheid omdat duizeligheid een zeer subjectief symptoom is
  • verschillende patiënten kunnen duizeligheid op verschillende manieren beschrijven
  • objectieve vragen moeten proberen duizeligheid te onderscheiden van andere vormen van duizeligheid
  • in de anamnese moet worden gezocht naar aanwijzingen voor de verschillende soorten duizeligheid (1)
    • duizeligheid
      • Heb je het gevoel dat je ronddraait?
      • draait de omgeving rond?
      • Is er een neiging om opzij te vallen?
    • dysequilibrium
      • heb je een gevoel van onvastheid?
    • presyncope
      • voelt u zich flauw?
    • lichtheid in het hoofd
      • Voelt u zich licht in het hoofd?
• begin en duur van de symptomen: (2)
  • geven informatie over de waarschijnlijke pathologische processen
    • oorzaken van episodes die slechts enkele seconden duren zijn onder andere:
      • perifere oorzaak zoals
        • eenzijdig verlies van vestibulaire functie, acute vestibulaire neuronitis, ziekte van Menière
    • oorzaken van episoden die enkele seconden tot enkele minuten duren zijn onder andere:
      • benigne paroxismale duizeligheid, perilymfatische fistels
    • oorzaken van episoden die enkele minuten tot een uur duren zijn onder andere:
      • voorbijgaande ischemische aanval, perilymfatische fistel
    • oorzaken van episoden die enkele uren duren zijn
      • ziekte van Menière, perilymfatische fistels, migraine, akoestisch neuroma
    • oorzaken van episodes die dagen duren zijn onder andere
      • vroege acute vestibulaire neuronitis, CVA, migraine, multiple sclerose
• precipiterende factoren (2)
  • oorzaken van spontane episoden zijn
    • acute vestibulaire neuronitis; cerebrovasculaire ziekte, ziekte van Menière, migraine, multiple sclerose
  • veranderingen in de positie van het hoofd
    • acute labyrintitis, goedaardige paroxysmale duizeligheid, perilymfatische fistels, cerebellopontine hoektumor, multiple sclerose
  • opstaan - wat wijst op posturale hypotensie
• geassocieerde symptomen, waaronder:
  • doofheid
  • oorsuizen
  • otalgie
  • een vol gevoel in het oor
  • afscheiding uit het oor
  • neurologische symptomen
• andere medische problemen:
  • vaatziekte
  • multiple sclerose
  • voorgeschiedenis met medicijnen, vooral ototoxische medicijnen
  • hartziekte, vooral hartritmestoornissen

Referentie:

1. J Kanagalingam et al. Vertigo, BMJ, Mar 2005; 330:523.
2. Ronald H. Labuguen Eerste evaluatie van duizeligheid. American Family Physician, Vol. 73/No. 2 (15 januari 2006)