Een mogelijke presentatie van multiple sclerose (MS) herkennen

Hieronder volgt een samenvatting van de NICE-richtlijnen (1):

Multiple sclerose herkennen

Wees je ervan bewust dat mensen met multiple sclerose (MS) zich kunnen presenteren met een breed scala aan symptomen die invloed hebben op verschillende delen van het lichaam. De meest voorkomende zijn:

• verlies of vermindering van het gezichtsvermogen in 1 oog met pijnlijke oogbewegingen
• dubbel zicht
• opstijgende gevoelsstoornissen en/of zwakte
• veranderd gevoel of pijn in de rug en soms in de ledematen bij het naar voren buigen van de nek (Lhermitte's teken)
• progressieve problemen met evenwicht en lopen

Houd er rekening mee dat MS-patiënten meestal neurologische symptomen of tekenen vertonen zoals hierboven beschreven en dat ze

• vaak jonger zijn dan 50 jaar en
• een voorgeschiedenis van eerdere neurologische symptomen kunnen hebben en
• symptomen hebben die zich gedurende meer dan 24 uur hebben ontwikkeld en
• symptomen hebben die gedurende meerdere dagen of weken kunnen aanhouden en dan verbeteren en
• geen koorts of infectie hebben

Vermoed niet routinematig MS als de belangrijkste symptomen van een persoon vermoeidheid, depressie, duizeligheid of vage sensorische verschijnselen zijn, tenzij de persoon een voorgeschiedenis van of aanwijzingen voor focale neurologische symptomen of tekenen heeft.

Eerste beoordeling

• Voordat je iemand die verdacht wordt van MS doorverwijst naar een neuroloog, moet je bevestigen dat het om een neurologische episode gaat door een anamnese af te nemen, een lichamelijk onderzoek te doen en alternatieve, vaker voorkomende diagnoses uit te sluiten.

Verwijzing en diagnose

• Verwijs mensen van wie vermoed wordt dat ze MS hebben door voor een diagnose door een neuroloog-consulent of een specialist onder diens supervisie. Neem direct contact op met de neuroloog als je denkt dat iemand dringend gezien moet worden.

Diagnose

• NICE stelt dat de diagnose MS moet worden gesteld aan de hand van een combinatie van anamnese, onderzoek, MRI- en laboratoriumresultaten, en door het volgen van de 2024 herziene McDonald-criteria (2)
  • als niet aan de McDonald-criteria wordt voldaan, maar MS wordt vermoed of de persoon een bevestigd klinisch geïsoleerd syndroom heeft (zie de 2024 herziene McDonald-criteria
    voor een definitie van klinisch geïsoleerd syndroom):
    • plan een herziening om de mogelijkheid van MS opnieuw te beoordelen. Bespreek de timing van deze en toekomstige onderzoeken met de persoon (bijvoorbeeld jaarlijks)
    • informatie verstrekken en ervoor zorgen dat de persoon weet met wie hij contact kan opnemen voor advies als hij verdere neurologische symptomen ontwikkelt of als de huidige symptomen verergeren
    • een samenvatting van de verschillen tussen de herziene McDonald-criteria van 2017 en 2024 is gekoppeld

De diagnose MS kan niet alleen op basis van MRI worden gesteld.

Raadpleeg voor volledige details NICE (juni 2026).Multiple sclerose bij volwassenen: management

Referentie:

1. NICE (juni 2026).Multiple sclerose bij volwassenen: management
2. Montalban X et al. Diagnosis of multiple sclerosis: 2024 revisions of the McDonald criteria. Lancet Neurol. 2025 Oct;24(10):850-865. doi: 10.1016/S1474-4422(25)00270-4. Erratum in: Lancet Neurol. 2025 Nov;24(11):e13.