Gecomputeriseerde tomografie van het hart (CT)

• Hartcomputertomografie (CT)
  • CT van het hart maakt gebruik van röntgenstralen om 3D-beelden van het hart te maken.
  • CT-beeldvorming van het hart kan met of zonder intraveneuze contrastmiddelen worden uitgevoerd.
  • net als bij cardiale magnetische resonantie (CMR) kunnen de CT-datasets na de opname opnieuw worden geformatteerd in elke oriëntatie en worden bekeken als cine-loops voor functionele analyse van de ventriculaire functie.
  • software maakt semi-automatische extractie van de kransslagaders en de productie van 3D volumetrische datasets mogelijk
  • totale scantijd voor een CT van het hart is ongeveer 15 minuten

Opmerkingen:

• CT biedt snelle, hoogwaardige beeldvorming van de kransslagaders die door geen enkele andere niet-invasieve techniek kan worden geëvenaard en is de enige techniek die een coronaire arteriekalkscore (CACS) kan geven
  • De aanwezigheid van calcium in de kransslagader is geassocieerd met plaquelast - het is echter geen marker van kwetsbaarheid van de plaque.
    • ondanks deze beperking geeft de CACS inzicht in het risiconiveau van de patiënt voor hart- en vaatziekten en is het nuttig bij het begeleiden van interventies of het voorkomen van coronaire hartziekte (2,3)
      
      
    • De ACC/AHA-richtlijnen voor de beoordeling van het cardiovasculaire risico stellen dat beoordeling van CACS kan worden overwogen op basis van een groot aantal observationele onderzoeken:
      • waarbij een CACS van >=300 Agatston eenheden (of >=75e percentiel voor leeftijd, geslacht en etniciteit) een opwaartse herziening in de risicobeoordeling ondersteunt (4)
        
        
• Een CT-scan is minder claustrofobisch dan MRI en kan worden gebruikt bij de meeste patiënten die geen CMR kunnen krijgen.

Referentie:

• British Heart Foundation Factfile (januari 2010). Hartbeeldvorming met MRI, CT en nucleaire technieken
• Reed GW et al. Angiographic predictors of adverse outcomes after percutaneous coronary intervention in patients with radiation associated coronary artery disease. Catheter Cardiovasc Interv. 2019 Jan 28;
• Chen Y et al. Comparison of Nongated Chest CT and Dedicated Calcium Scoring CT for Coronary Calcium Quantification Using a 256-Dector Row CT Scanner. Acad Radiol. 2019 jan 23
• Goff DCet al. 2013 ACC/AHA guideline on the assessment of cardiovascular risk: a report of the American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Practice Guidelines. J Am Coll Cardiol. 2014;63:2935-2959