Hart-MRI

Beeldvorming op basis van magnetische resonantie (MR) is gebaseerd op verschillen in de manier waarop weefsels reageren op een magnetisch veld, grotendeels gebaseerd op hun watergehalte, om een beeld te genereren.

• Verschillen in de manier waarop het veld wordt toegepast, kunnen verschillende soorten beelden en informatie opleveren. Bijgevolg is het beeld dat MR oplevert een samenstelling van de verworven gegevens, meestal als een reeks digitale gegevenssets die slechts een klein deel van het hele hart vertegenwoordigen, en de manier waarop de gegevens door de computer worden verwerkt.
• de gegevensverzameling vereist de aanwezigheid van de patiënt, maar de gegevensverwerking kan op een later tijdstip plaatsvinden
• cardiale MR (CMR) is achtergebleven bij MR-beeldvorming van andere organen vanwege artefacten veroorzaakt door hart- en ademhalingsbewegingen die optreden tijdens de gegevensverwerving. Dankzij ECG en respiratoire gating (waarbij de gegevensverwerving wordt gesynchroniseerd met de hart- en ademhalingscyclus) in combinatie met steeds snellere gegevensverwervingstechnologieën kunnen nu echter gegevenssets worden verworven in één ademstilstand.
• uit gegevens die gedurende 40-60 minuten zijn verkregen, levert CMR nu hogeresolutiebeelden in elk beeldvlak die kunnen worden verwerkt tot twee- of driedimensionale statische reconstructies of filmloops bij bijna elke patiënt.
• CMR kan worden beschouwd in termen van MR-beeldvorming (MRI) en meer specifiek MR-angiografie (MRA).

Toepassingen zijn onder andere:

• ziekte van de aorta
  • MRI: onderzoek van thoracale en abdominale aortaziekte; evaluatie van complicaties na aortachirurgie.
  • MRA: beter dan conventionele angiografie voor het aantonen van de volledige omvang van aortaziekte; gelijkwaardig aan transoesofageale echo voor diagnose van aortadissectie (maar beter in het aantonen van infradiafragmatische complicaties).
• ziekte van het hartzakje
  • MRI - kan pericardmetastasen en invasie door mediastinale tumoren aantonen; maakt onderscheid mogelijk tussen restrictieve cardiomyopathie en mogelijke pericarditis constrictiva.
• coronaire hartziekte
  • cine MRI - reproduceerbare evaluatie van de linker- en rechterhartkamerfunctie.
  • perfusie-MRI om de grootte van myocardinfarcten te meten.
  • MRI - aantonen van complicaties van een MI, bijvoorbeeld linkerventrikelaneurysma, lokale of globale aantasting van de linkerventrikelfunctie.
• Aangeboren hartaandoeningen
  • MRI - aantonen van aandoeningen aan de longslagader en aortaboog; intracardiale anatomie; atriale en ventriculaire septale defecten.
  • MRA - detectie en evaluatie van sinus venosus defecten en partiële anomale pulmonale veneuze drainage.
• evaluatie van coronaire bypass transplantatie
  • MRA - toont de patency van de graft (vergelijkbaar met contrastversterkte CT maar zonder de noodzaak van contrastmiddelen).

Opmerkingen:

• CMR biedt een hogere resolutie en duidelijkere driedimensionale beelden van het hart dan echocardiografie, maar tegen aanzienlijk hogere kosten.
  • is niet-invasief, gaat niet gepaard met blootstelling aan ioniserende straling en brengt, tenzij contrastmiddelen worden gebruikt, geen bekende risico's met zich mee
  • is zeer reproduceerbaar en daarom ideaal voor seriële beeldvorming

Referentie:

• 1) British Heart Foundation Factfile (januari 2010). Hartbeeldvorming met MRI, CT en nucleaire technieken.