Beheer

Er zijn geen definitieve richtlijnen voor de behandeling van intracraniële tumoren. Bij elke laesie moet rekening worden gehouden met:

• graad - goedaardig of kwaadaardig
• plaats - hoe benaderbaar
• type - is dit met zekerheid bekend en zo ja, leent het zich voor conservatieve behandeling.

Over het algemeen is conservatieve therapie de voorkeursbehandeling wanneer er specifieke maatregelen bestaan, bijvoorbeeld hypofyse-adenomen.

Goedaardige tumoren worden het best behandeld door excisie, behalve als ze ontoegankelijk zijn of vastzitten aan aangrenzende structuren.

De behandeling van kwaadaardige tumoren en niet-excisieerbare goedaardige laesies is complexer. Bestaand oedeem kan worden verminderd met steroïden zoals dexamethason en diuretica zoals mannitol om de ICP te verlagen. De moeilijkheid is dan om te beslissen wanneer en hoe te opereren. Controle met herhaalde CT-scans kan zinvol zijn voor kleine, asymptomatische tumoren; de eerste CT geeft een basislijn aan de hand waarvan de voortgang van de tumor kan worden beoordeeld.

Burr hole of stereotactische biopsie kan worden uitgevoerd om de histologie van de laesie nader te bepalen. Afhankelijk van de aard en plaats van de tumor kan dit worden gevolgd door gedeeltelijke of volledige verwijdering.

Radiotherapie wordt vaak alleen of na een operatie gebruikt. Veel maar niet alle intracraniële tumoren zijn gevoelig voor bestraling.

Chemotherapie is tot nu toe teleurstellend. De grootste moeilijkheid is het vinden van een geneesmiddel dat de bloed-hersenbarrière passeert. BCNU, CCNU, vincristine en methotrexaat kunnen worden gebruikt, afhankelijk van het tumortype.