Hoofdpijn bij kinderen onder de 16 jaar - NICE-richtlijn - vermoedelijke neurologische aandoeningen - herkenning en verwijzing

Hoofdpijn bij kinderen

Samenvattende punten uit de NICE-richtlijnen met betrekking tot hoofdpijn bij kinderen zijn:

Voor kinderen van 12 jaar of ouder, zie het gekoppelde item.

Hoofdpijn bij kinderen jonger dan 12 jaar

Verwijs onmiddellijk kinderen jonger dan 12 jaar met hoofdpijn door voor beoordeling op dezelfde dag, volgens de lokale routes, als ze een van de volgende aandoeningen hebben:

• hoofdpijn die hen 's nachts wakker maakt
• hoofdpijn die 's ochtends bij het ontwaken aanwezig is
• hoofdpijn die geleidelijk verergert
• hoofdpijn die wordt uitgelokt of verergerd door hoesten, niezen of bukken
• hoofdpijn met koorts en kenmerken van meningisme
• hoofdpijn geassocieerd met braken
• hoofdpijn geassocieerd met ataxie
• hoofdpijn die gepaard gaat met bewustzijnsverandering of algehele lethargie
• hoofdpijn binnen 5 dagen na een hoofdletsel
• hoofdpijn geassocieerd met scheelzien of falen van opwaartse blik ('sunsetting').

Hoofdpijn bij kinderen jonger dan 4 jaar

• verwijs alle kinderen jonger dan 4 jaar met hoofdpijn met spoed door voor neurologische beoordeling.

Terugkerende hoofdpijn en migraine

• verricht of vraag fundoscopie aan bij alle kinderen met terugkerende hoofdpijn en verwijs met spoed door voor neurologische beoordeling als er afwijkingen zijn. Voor alle kinderen met terugkerende hoofdpijn
  • wees ervan bewust dat hypertensie de oorzaak kan zijn
  • meet de bloeddruk van het kind en controleer de meting aan de hand van de bloeddrukreferentiebereiken, aangepast aan leeftijd en lengte
  • verwijs kinderen door als de hoofdpijn consequent verergert door een rechte houding en verlicht door te gaan liggen

Verwijs kinderen met migraine niet routinematig door, tenzij het hun schoolleven, sociale leven of gezinsactiviteiten beïnvloedt, of als ze een van de bovenstaande kenmerken hebben.

Wees je ervan bewust dat emotionele stress een sterke trigger is voor migraine en chronische, dagelijkse hoofdpijn bij kinderen. Vraag het kind en de ouder of verzorger naar specifieke leerproblemen, pesten op school en stress in het gezin.

Vraag naar het gebruik van pijnstillers bij kinderen met terugkerende hoofdpijn om er zeker van te zijn dat het medicijngebruik niet overmatig is en om de kans op hoofdpijn door overmatig medicijngebruik te beoordelen.

Referentie:

• NICE (mei 2019). Vermoedelijke neurologische aandoeningen: herkenning en verwijzing