Rustelozebenensyndroom en impulsieve controlestoornissen

Het rustelozebenensyndroom (RLS) is een veel voorkomende slaapgerelateerde bewegingsstoornis die gepaard gaat met stemmings- en cognitieve stoornissen (1,2).

Niet-ergotisch afgeleide dopamine agonisten (DA) zoals ropinirol, pramipexole en rotigotine waren voorheen de eerstelijns behandeling van RLS met snelle werkzaamheid, meestal bij lage doses.

• Dopamineagonisten kunnen echter bijwerkingen veroorzaken zoals impulscontrolestoornissen zoals eetbuien, dwangmatig winkelen, gokstoornissen of dwangmatig seksueel gedrag.
• DA die gebruikt worden bij RLS hebben een hoge selectieve affiniteit voor de D2/D3 receptorsubtypes, die voornamelijk tot expressie komen in de limbische gebieden van de hersenen, regio's die betrokken zijn bij verslaving en impulscontrolestoornissen (ICD's) (3).
• onduidelijk waarom sommige RLS-patiënten deze complicaties ontwikkelen en anderen niet
• DA-dosis correleert niet met de incidentie van ICD's bij RLS-patiënten (8)

Abnormale verwerking van beloning wordt vaak waargenomen bij menselijke aandoeningen

• bij de ziekte van Parkinson (PD) wordt het gebruik van de D2/D3 selectieve receptoragonisten in verband gebracht met een verhoogd risico op ICD's, waaronder pathologisch gokken, dwangmatig kopen, dwangmatig seksueel gedrag en eetbuien of dwangmatig eten
  • de prevalentie van ICD's bij DA-behandelde patiënten met PD is 13,6%, vergeleken met 0,5-1% in de algemene bevolking (4,5)

In tegenstelling tot PD is de relatie tussen ICD's en DA bij RLS niet zo goed vastgesteld, met prevalentieschattingen voor ICD's en/of verslavingsgedrag variërend van 5-17% (6,7).

• Heim B et al merkten echter op, zij het via een retrospectieve case-controlstudie, dat patiënten met RLS met augmentatie met DA-therapie een bijna 6-voudig verhoogd risico hebben om ICD-symptomen te vertonen (8)

Referentie:

1. Pearson VE, Allen RP, Dean T, Gamaldo CE, Lesage SR, Earley CJ. Cognitieve tekorten geassocieerd met rusteloze benen syndroom (RLS). Sleep Med 2006;7:25-30.
2. Gamaldo CE, Benbrook AR, Allen RP, Oguntimein O, Earley CJ. A further evaluation of the cognitive deficits associated with restless legs syndrome (RLS). Sleep Med 2008;9:500-5.
3. Manconi M, Ferri R, Zucconi M, et al. Preferentiële D2- of preferentiële D3-dopamineagonisten bij rustelozebenensyndroom. Neurologie 2011;77:110-7.
4. Petry NM, Stinson FS, Grant BF. Comorbiditeit van DSM-IV pathologisch gokken en andere psychiatrische stoornissen: resultaten van de National Epidemiologic Survey on Alcohol and Related Conditions. J Clin Psychiatry 2005;66:564-74.
5. Weintraub D, Koester J, Potenza MN, et al. Impulscontrolestoornissen bij de ziekte van Parkinson: een cross-sectionele studie van 3090 patiënten. Arch Neurol 2010;67:589-95
6. Dang D, Cunnington D, Swieca J. The emergence of devastating impulse control disorders during dopamine agonist therapy of the restless legs syndrome. Clin Neuropharmacol 2011;34:66-70.
7. Voon V, Schoerling A, Wenzel S, et al. Frequency of impulse control behaviours associated with dopaminergic therapy in restless legs syndrome. BMC Neurol 2011;11:117
8. Heim B et al. Augmentatie en impulsief gedrag bij het rustelozebenensyndroom: Coëxistentie of associatie?Neurology. 2016 Jul 5;87(1):36-40