- Het is belangrijk om duizeligheid te onderscheiden van niet-rotatoire duizeligheid (presyncope, evenwichtsstoornis, licht in het hoofd). Aan patiënten moet worden gevraagd of "hij/zij zich licht in het hoofd voelde of het gevoel had dat de wereld ronddraaide alsof hij/zij net van een speelpleinrotonde kwam" tijdens een duizeligheid (1).
- de anamnese is belangrijk en kan een vrij goede indicatie geven van de oorzaak van duizeligheid. Vergeet niet dat algemene medische oorzaken zoals anemie, hypotensie en hypoglykemie duizeligheid kunnen veroorzaken.
- belangrijke punten in de anamnese:
- begin - vraag naar specifieke gebeurtenissen zoals vliegen, trauma
- duur (veel voorkomende oorzaken):
- seconden
- goedaardige draaiduizeligheid
- uren
- ziekte van Menieres
- weken
- labyrintitis
- post-hoofd trauma
- vestibulaire neuronitis
- jaren
- kan psychogeen zijn
- seconden
- geassocieerde auditieve symptomen - zeldzaam bij primaire CNS laesie
- andere geassocieerde symptomen
- misselijkheid en braken bij een vestibulaire oorzaak
- neurologische symptomen zoals visusstoornissen, dysartrie bij een centrale laesie
- Onderzoek en tests die relevant zijn voor het onderzoeken van duizeligheid zijn onder andere:
- onderzoek van trommelvliezen (Otoscopie/ Pneumatische otoscopie) op:
- blaasjes ( herpes zoster oticus [Ramsay Hunt syndroom])
- cholesteatoom
- stemvorktests voor gehoorverlies
- onderzoek van de hersenzenuwen
- De hersenzenuwen moeten worden onderzocht op tekenen van :
- palingen
- perceptief gehoorverlies
- nystagmus (2)
- De hersenzenuwen moeten worden onderzocht op tekenen van :
- teken van Hennebert (2)
- duizeligheid of nystagmus veroorzaakt door duwen op de tragus en externe auditieve meatus van de aangedane zijde
- wijst op de aanwezigheid van een perilymfatische fistel.
- looptests:
- Rombergs teken
- niet bijzonder nuttig bij de diagnose van vertigo (2)
- hiel tot teen looptest
- Unterberger's staptest
- Rombergs teken
- Dix-Hallpike manoeuvre (2)
- de nuttigste test om uit te voeren bij patiënten met vertigo (2)
- hoofdimpulstest/hoofdduwtest
- nuttig bij het herkennen van acute vestibulopathie (1)
- calorische testen
- speciale auditieve tests
- audiometrie helpt bij het stellen van de diagnose ziekte van Ménière (2)
- onderzoek van trommelvliezen (Otoscopie/ Pneumatische otoscopie) op:
Opmerking:
- De Hallpike manoeuvre en de hoofdimpulstest worden gebruikt in de eerstelijnszorg om vestibulaire ziekten te helpen identificeren in tegenstelling tot hersenstamziekten (1)
Referentie:
Gerelateerde pagina's
Maak een account aan om paginanotities toe te voegen
Voeg informatie toe aan deze pagina die handig is om bij de hand te hebben tijdens een consult, zoals een webadres of telefoonnummer. Deze informatie wordt altijd weergegeven wanneer je deze pagina bezoekt