Immunotherapie tegen kanker - bijwerkingen

Bijwerkingen

Omdat het het immuunsysteem stimuleert, kan het leiden tot auto-immuunziekten, waaronder colitis, Addison, hypothyreoïdie, hyperthyreoïdie, auto-immuunhepatitis en pneumonitis, evenals huidaandoeningen. Deze kunnen tot een jaar na het staken van de behandeling optreden.

Genoemde bijwerkingen die te wijten zijn aan immunotherapie (2)

• diarree - colitis
• huiduitslag
• auto-immuun endocriene stoornissen zoals bijnierinsufficiëntie, hypofysitis, hyper- of hypothyreoïdie
• leverfunctiestoornissen
• neurologische bijwerkingen zoals verlies van motorische of sensorische perifere zenuwen, syndroom van het type Guillaine Barre, multipele craniale zenuwverlammingen

Immuungerelateerde bijwerkingen (IrAE) komen voor bij

• tot 90% van de patiënten die ipilimumab toegediend krijgen
• bij tot 70% van de patiënten met PD1/PDL1-remmers (pembrolizumab, nivolumab, atezolizumab).

Eerstelijns pembrolizumab (PD1) bij longkanker

• 1 op de 10 had een G3- of G4-toxiciteit (beter dan chemotherapie)
• 1 op 20 stopte de behandeling vanwege toxiciteit

Dit zijn zeer zelden immunosuppressieve geneesmiddelen

• zieke patiënten hebben waarschijnlijk geen neutropene sepsis
  
  
• steunpilaar van de behandeling van immuungerelateerde ongewenste voorvallen - STEROIDS

Immuungerelateerde bijwerkingen:

Afbeelding in modaal venster openen

Eerstelijnszorg moet zich ervan bewust zijn dat bijwerkingen niet onmiddellijk optreden:

• Het begin van deze toxiciteiten varieert, maar begint meestal binnen de eerste 8 tot 12 weken na aanvang van de behandeling.

Afbeelding in modaal venster openen

Referentie:

1. Brooks M, Olsson-Brown A. Samenvatting over immunotherapie voor teams in de palliatieve zorg.
2. De groeiende impact van immunotherapie bij kanker. Northern Cancer Alliance Capacity Workshop - For the Delivery of Systemic Anti-Cancer Treatments. Ruth Plummer april 2018
3. Haanan J et al. Management van toxiciteiten van immunotherapie: ESMO Clinical Practice Guidelines for diagnosis, treatment and follow-up, Annals of Oncology 2017; 28 (Supplement 4)