Epidemiologie

Maagkanker is de 17e meest voorkomende vorm van kanker in het Verenigd Koninkrijk, goed voor 2% van alle nieuwe kankergevallen (2017).

Bij vrouwen in het Verenigd Koninkrijk is maagkanker de 19e meest voorkomende vorm van kanker (1% van alle nieuwe kankergevallen bij vrouwen). Bij mannen in het Verenigd Koninkrijk is het de 13e meest voorkomende vorm van kanker (2% van alle nieuwe kankergevallen bij mannen).

35% van de gevallen van maagkanker in het Verenigd Koninkrijk komt voor bij vrouwen en 65% bij mannen.

Leeftijd en incidentie

• De incidentie van maagkanker is sterk gerelateerd aan leeftijd, met de hoogste incidentie bij oudere mensen
  • in 2015-2017 was in het VK gemiddeld elk jaar ongeveer de helft van de nieuwe gevallen (51%) bij mensen van 75 jaar en ouder
  • leeftijdsspecifieke incidentiecijfers stijgen gestaag rond de leeftijd van 45-49 jaar en steiler rond de leeftijd van 65-69. De hoogste cijfers zijn in de leeftijdsgroep van 85-89 jaar voor vrouwen en mannen
  • De incidentie is aanzienlijk lager bij vrouwen dan bij mannen in een aantal (vooral oudere) leeftijdsgroepen. Het verschil is het grootst in de leeftijdsgroep 65-69 jaar, wanneer de leeftijdsspecifieke incidentie 2,6 keer lager is bij vrouwen dan bij mannen.

Trends in de tijd

• De incidentie van maagkanker in Europa voor vrouwen en mannen samen is tussen 1993-1995 en 2015-2017 in het Verenigd Koninkrijk met 53% gedaald.
  • de daling was even groot bij vrouwen als bij mannen
  • voor vrouwen is de incidentie van maagkanker AS in het VK tussen 1993-1995 en 2015-2017 met 53% gedaald. Voor mannen daalde de incidentie van maagkanker AS in het VK tussen 1993-1995 en 2015-2017 met 55%.
  • in het laatste decennium in het VK (tussen 2005-2007 en 2015-2017) daalde de incidentie van maagkanker AS voor vrouwen en mannen samen met 29%. Bij vrouwen daalde de incidentie van AS met 28% en bij mannen met 32%.
• Een groot deel van deze daling kan worden toegeschreven aan een dalende prevalentie van Helicobacter pylori-infectie (een belangrijke oorzaak van maagkanker) en een toename van vers voedsel in de voeding (en het gebruik van koeling in plaats van zout om voedsel te conserveren).
  • deze algemene trend verhult een stijging van de incidentie van kanker in de cardia in de afgelopen 30 jaar in veel ontwikkelde landen, met name bij mannen, hoewel de percentages in Engeland sinds het einde van de jaren 1990 beginnen te dalen
  • ook verbeteringen in de woonomstandigheden, bijv. minder overbevolking, met als gevolg een verminderde overdracht van Helicobacter pylori, kunnen relevant zijn.

Maagkanker en deprivatie:

• maagkankerincidentiecijfers ( European age-standardised (AS) rates in England in females are 99% higher in the most deprived quintile compared with the least, and in menales are 84% higher in the most deprived quintile compared with the least (2013-2017)
• naar schatting zijn er elk jaar ongeveer 1.300 meer gevallen van maagkanker in Engeland dan het geval zou zijn als elk achterstandskwintiel dezelfde leeftijdsspecifieke ruwe incidentiecijfers zou hebben als het minst achtergestelde kwintiel. Ongeveer 490 van deze gevallen zijn bij vrouwen, en ongeveer 830 bij mannen.

Stadium bij diagnose:

• Maagkankerpatiënten met een bekend stadium worden het vaakst gediagnosticeerd in stadium IV (46-57%). Meer patiënten met een bekend stadium worden gediagnosticeerd in een laat stadium (69-75% wordt gediagnosticeerd in stadium III of IV), dan in een vroeg stadium (25-31% wordt gediagnosticeerd in stadium I of II).

Kankerincidentie naar etniciteit:

• Op leeftijd gestandaardiseerde percentages voor blanke mannen met maagkanker variëren van 14,1 tot 14,7 per 100.000. De percentages voor Aziatische mannen zijn aanzienlijk lager, variërend van 5,2 tot 8,5 per 100.000, terwijl de percentages voor zwarte mannen aanzienlijk hoger zijn, variërend van 16,1 tot 25,6 per 100.000. Voor vrouwen is er een vergelijkbaar patroon - de leeftijdsgestandaardiseerde percentages voor blanke vrouwen variëren van 5,5 tot 5,8 per 100.000, terwijl de percentages voor Aziatische vrouwen aanzienlijk lager zijn, variërend van 2,7 tot 5,0 per 100.000, en de percentages voor zwarte vrouwen aanzienlijk hoger zijn, variërend van 6,5 tot 11,9 per 100.000.

Maagkanker naar anatomische plaats:

• het grootste deel van de gevallen van maagkanker doet zich voor in de cardia, met veel kleinere percentages in het pylorisch antrum en het maaglichaam (2010-2012)
• het aandeel gevallen in de cardia is hoger bij mannen (34,0%) dan bij vrouwen (19,7%) en er zijn geen duidelijke sekseverschillen in andere delen van de maag
• bij een groot deel van de gevallen was het specifieke deel van de maag niet opgenomen in de kankerregistratiegegevens, of overlapte het meer dan één deel

De incidentie is hoger bij patiënten met pernicieuze anemie en er is een duidelijk verband met personen met bloedgroep A, wat wijst op een genetische factor.

Soms ontstaat een maagcarcinoom in een eerder maagzweer.

De verspreiding is wereldwijd, maar het komt vooral voor bij bepaalde rassen, vooral Japanners. Elke leeftijd kan erbij betrokken zijn, maar het treft vooral de leeftijdsgroep van 50 tot 70 jaar.

Referentie:

• Cancer Research UK. Statistieken over de incidentie van maagkanker (bekeken op 15/11/2020)
• Verwijsrichtlijnen voor vermoedelijke kanker (april 2000). NHS Executive.
• Coggon, D.(1994). Is er een epidemie van kanker? BMJ 308, 705-8
• Drug and Therapeutic Bulletin (1998), 36(8), 57-9.