Amblyopie ex anopsie

Amblyopie, van het Griekse woord voor "dof zicht", is een vorm van corticale visuele beperking veroorzaakt door degradatie van het netvliesbeeld tijdens een gevoelige periode van visuele ontwikkeling (de eerste levensjaren). Het uit zich als een verminderde gezichtsscherpte in afwezigheid van een structurele oculaire of visuele pathway-afwijking (1,2).

• is meestal secundair aan een ander pathologisch proces, bijv. refractieafwijkingen tussen de twee ogen (anisometropie), oogafwijkingen (strabisme of scheelzien)
• De meeste gevallen zijn unilateraal, maar bilaterale amblyopie kan ook voorkomen, vooral als de patiënt in beide ogen een hoge brekingsafwijking heeft.

Amblyopie veroorzaakt een reeks afwijkingen in de visuele functies, waaronder

• gezichtsscherpte
• noniusscherpte - vermogen om de uitlijning of het gebrek aan uitlijning van de twee delen van een gebroken lijn te detecteren
• crowding - betere scherpte wanneer een stimulus geïsoleerd wordt gepresenteerd dan wanneer een stimulus wordt gepresenteerd omgeven door andere stimuli
• contrastgevoeligheid - het vermogen om onderscheid te maken tussen een stimulus en zijn achtergrond
• bewegingswaarneming - vermogen om beweging op te lossen of te onderscheiden
• stereopsis - vermogen om binoculaire signalen te gebruiken als hulpmiddel bij diepteperceptie
• gezichtsvelden, kleurwaarneming en pupilreacties zijn meestal niet aangetast

De gezichtsscherpte van het aangedane oog is beter wanneer de testletters afzonderlijk worden bekeken in plaats van in reeksen. In tegenstelling tot verminderde gezichtsscherpte als gevolg van een organische ziekte, blijft de gezichtsscherpte van het amblyope oog onveranderd bij verminderde verlichting. De achtervolgingsbewegingen zijn echter verminderd wanneer het amblyope oog wordt gebruikt voor fixatie. De aandoening is vaak asymptomatisch en blijft onopgemerkt tot de ogen afzonderlijk worden getest.

Het komt voor bij 1-5% van de bevolking en is de meest behandelde aandoening in de pediatrische oogheelkundige en orthoptische praktijk (1)

• de prevalentie van amblyopie onder kinderen van 4-5 jaar in het Verenigd Koninkrijk ligt waarschijnlijk tussen 1% en 4% (2)

Bij sommige mensen kan amblyopie worden gecorrigeerd.

Referenties:

• (1) De richtlijnen voor de behandeling van amblyopie van het Royal College of Ophthalmologists.
• (2) Public Health England. Screeningportaal. De Britse NSC-aanbeveling over screening op oogafwijkingen bij kinderen.
• (3) Jefferis JM, Connor AJ, Clarke MP. Amblyopie. BMJ. 2015;351:h5811