Classificatie van diabetische retinopathie

De eerste gestandaardiseerde classificatie van DR (Airlie House Classification) werd ontwikkeld in 1968. Deze classificatie werd gewijzigd voor gebruik in de Early Treatment of Diabetic Retinopathy Study (ETDRS), die de gouden standaard werd voor de classificatie van DR.

• De gewijzigde Airlie House classificatie van DR wordt gebruikt in onderzoek en interventiestudies over de hele wereld.
• Dit is echter een complex systeem en niet geschikt voor routinematig klinisch gebruik.
• Er werd een vereenvoudigde versie van de DR-classificatie geïntroduceerd op basis van de bevindingen van de Wisconsin Epidemiologic Study of Diabetic Retinopathy (WESDR) en de ETDRS. Deze nieuwe versie, de internationale schaal voor klinische ziekte-ernst, is ontwikkeld voor diabetische retinopathie en maculair oedeem:
  • retinopathie - er worden vijf stadia onderscheiden
    • geen duidelijke retinopathie
    • milde niet-proliferatieve retinopathie (NPDR)
    • matige NPDR
    • ernstige NPDR
    • proliferatieve diabetische retinopathie
  • maculopathie
    • diabetisch macula-oedeem ogenschijnlijk afwezig
    • diabetisch maculair oedeem ogenschijnlijk aanwezig
      • kan verder worden ingedeeld in mild, matig en ernstig, afhankelijk van de afstand van het exsudaat en de verdikking tot het midden van de fovea (1).

Een soortgelijke classificatie op basis van het ETDRS-systeem is ontwikkeld in het Verenigd Koninkrijk; het Engelse National Screening Programme for Diabetic Retinopathy (ENSPDR), dat later is omgedoopt tot het NHS Diabetic Eye Screening Programme (NDESP):

• retinopathie
  • R0 - geen
  • R1 - achtergrond
  • R2 - preproliferatief
  • R3 - proliferatief (actief)
  • R4 - proliferatief (stabiel)
• maculopathie
  • M0 - geen
  • M1 - maculopathie - kan verder worden geclassificeerd als:
    • focaal oedeem
    • diffuus oedeem
    • ischemisch
    • gemengd (2).

Opmerking: de classificatie van het NHS Diabetic Eye Screening Programme is gebaseerd op netvliesfoto's en is een rapportage en geen klinische classificatie (3).

Referentie:

1. Wu L et al. Classificatie van diabetische retinopathie en diabetisch macula-oedeem. World J Diabetes. 2013; 4(6): 290â€"294.
2. Ghanchi F; Diabetic Retinopathy Guidelines Working Group. De klinische richtlijnen voor diabetische retinopathie van het Royal College of Ophthalmologists: een samenvatting. Eye (Lond). 2013 Feb;27(2):285-7. doi: 10.1038/eye.2012.287.
3. Broadbent D. Diabetische retinopathie: Fundamentals for primary care. Diabetes & eerstelijnszorg 2013;Vol 15 No 4