Intraoperatief floppy irissyndroom (IFIS)

Intraoperatief floppy irissyndroom (IFIS) werd voor het eerst beschreven door Chang en Campbell in 2005

• gedefinieerd door slap iris stroma resulterend in fladderen en opbollen van de iris, neiging tot iris prolaps door de chirurgische incisies en progressieve intraoperatieve pupilvernauwing.
  • IFIS kan worden gekarakteriseerd als volledig, wanneer alle drie de kenmerken aanwezig zijn, of als onvolledig, wanneer ook maar één kenmerk ontbreekt.
    
  • IFIS kan leiden tot complicaties, zoals achterste kapselruptuur, verlies van glasvocht, irisverzakking, irisstroma atrofie, kapselorhexisscheur en voorste kamerbloeding, als gevolg van een beperkt operatiegebied secundair aan miosis.
    
    
• Er is een verband gemeld tussen IFIS en het gebruik van alfablokkers, die vaak worden gebruikt voor de behandeling van goedaardige prostaathyperplasie.
  • IFIS is in verband gebracht met het gebruik van tamsulosine, doxazosine, terazosine; ook met labetalol (een selectieve alfa- en bètablokker)
  • uit onderzoek blijkt dat van alle alfablokkers het risico op IFIS het hoogst is bij gebruik van tamsulosine
  • er zijn gevallen bekend van andere associaties met de ontwikkeling van IFIS, waaronder het gebruik van antipsychotica, losartan en metformine
• systemische factoren die een rol spelen bij de aanleg voor IFIS zijn diabetes en hypertensie.

In een onderzoek werd opgemerkt (5):

• alfa-1-blokkers, tricyclische antidepressiva, atypische antipsychotica, koolzuuranhydraseremmers, corticosteroïden, 5-alfareductaseremmers, bètablokkers, prostaglandineanalogen en bèta-2-agonisten werden in verband gebracht met gevallen van IFIS
• imipramine vertoonde de hoogste onevenredige associatie met de incidentie van IFIS (rapporterings odds ratio [ROR], 251,66), gevolgd door tamsulosine, een alfa-1-blokker (ROR, 171,44), en chloorpromazine, een atypisch antipsychoticum (ROR, 91,30); P < .0001 voor alle)
• gebruik van brinzolamide, een koolzuuranhydraseremmer (ROR, 409,63), en salbutamol, een bèta-2-agonist (ROR, 67,12; P < .0001 voor alle); P < .0001 voor beide), was onevenredig geassocieerd met de incidentie van IFIS bij vrouwen maar niet bij mannen.

Overweeg intracamerale fenylefrine om de pupilgrootte te vergroten bij mensen die risico lopen op het floppy iris syndroom (4).

Referentie:

1. Chang DF, Campbell JR. Intraoperatief floppy irissyndroom geassocieerd met tamsulosine. J Cataract Refract Surg 2005; 31: 664-673.
2. Altiaylik Ozer P, Altiparmak UE, Unlu N, Hazirolan DO, Kasim R, Duman S. Intraoperative floppy-iris syndrome: comparison of tamsulosin and drugs other than alpha antagonists. Curr Eye Res 2013; 38: 480-486.
3. Schwinn DA, Afshari NA. alpha (1)-adrenerge receptorantagonisten en de iris: New mechanistic insights into floppy iris syndrome. Surv Ophthalmol. 2006;51:501-12.
4. NICE (oktober 2017). Cataract bij volwassenen: management bij volwassenen: management
5. Lakhani, Moiz et al.Drugs Associated With Floppy Iris Syndrome: A Real-World Population-Based Study. AJO 2025; 275: 36 - 46.