Netvliesmigraine en gezichtsverlies

Voorbijgaand gezichtsverlies geassocieerd met migraine:

• Netvliesmigraine kan zich presenteren met een voorbijgaand monoculair verlies van het gezichtsvermogen.
  • netvliesmigraine wordt erkend als een aparte entiteit binnen het diagnostische schema van de International Headache Society (1)
    • wordt gedefinieerd door het optreden van ten minste twee aanvallen van monoculair scotoma of blindheid die minder dan 1 uur duren en gepaard gaan met hoofdpijn binnen 1 uur na de gebeurtenis, zonder oculaire of structurele vasculaire aandoening.
    • Netvliesmigraine is een synoniem voor termen als 'oogmigraine', 'oculaire migraine' en 'hoofdpijn met monoculaire blindheid'.
    • komt vaak voor bij volwassenen en jonge kinderen
    • treedt waarschijnlijk op als gevolg van vasospasme van choroïdale of retinale slagaders (2)
    • ischemie van de retinale arterie heeft een vergelijkbare symptomatologie als amaurosis fugax (2)
    • choroïdale ischemie geeft symptomen van een 'jigsaw' of 'mozaïek' patroon van scotoom - deze vergroten zich tot een totaal gezichtsverlies
    • het verliespatroon van de choroïdale slagader komt vaker voor dan het retinale patroon
    • een familiegeschiedenis of persoonlijke geschiedenis van migraine komt vaak voor (2)
      • ongeveer 25% van de patiënten met netvliesmigraine heeft een positieve familieanamnese (3)
    • de episoden beperken zich in ongeveer 90% van de gevallen tot hetzelfde oog
    • bevorderende factoren zijn onder meer veranderingen in houding, lichaamsbeweging (hyperventilatie kan alkalose veroorzaken die vasculaire spams kan veroorzaken) en orale anticonceptiva.
    • Onderzoek door een specialist is nodig om andere oorzaken van plotseling gezichtsverlies uit te sluiten:
      • een reeks onderzoeken kan worden uitgevoerd carotis duplex echografie, fluoresceïne angiografie, CT-angiografie, hypercoagulabiliteit screen en ESR

Referentie:

1. Headache Classification Committee van de International Headache Society (IHS). De internationale classificatie van hoofdpijnaandoeningen, 3e editie. Cefalalgie 2018; 38: 1-211
2. Pols (2004); 64 (24): 80.
3. Lewinshtein D et al. Familiaire retinale migraine. Pediatr Neurol. 2004 May;30(5):356-7.