Behandeling

De aandoening is zelfbeperkend en de meeste patiënten voelen zich binnen twee weken beter.

Verwijzing voor dringende behandeling is geïndiceerd bij acute luchtwegcompromittering of vermoedelijke epiglottitis.

Behandelingsopties omvatten: (1)

• stemhygiëne
  • stemverzorging is gunstig voor het verlichten van de symptomen bij alle patiënten met stemproblemen
  • stemrust
    • perioden van stemrust kunnen variëren van 48 uur tot een week. De aanbeveling is om de stem rust te geven totdat patiënten het comfortabel vinden om te neuriën.
    • Fluisteren moet ook vermeden worden (fluisteren belast de stem meer dan normale spraak).
    • bescheiden spraak kan hervat worden na stemrust.
  • hydratatie
    • vooral belangrijk bij patiënten die 's nachts snurken of mondademen
    • Het kauwen van suikervrije kauwgom of het verhogen van de totale vochtinname (250 ml per wakker uur) is gunstig.
  • bevochtiging
    • door een luchtbevochtiger te gebruiken
    • door inhalatie van stoom
    • vermijden van airconditioning en droge warmte
  • cafeïne-inname beperken
    • cafeïne verergert zowel het snurken als de faryngolaryngeale irritatie.
      • minder dan twee standaard espresso's per dag wordt aanbevolen
    • verschillende frisdranken en "smart drinks" die cafeïne bevatten moeten ook worden vermeden
  • stop met elke predisponerende factor - stop bijvoorbeeld met roken of alcohol
• antibiotica
  • er is beperkt bewijs voor de voordelen van antibiotica bij de behandeling van acute keelontsteking
    • Eén Cochrane-review concludeerde dat er geen klinisch significant voordeel lijkt te zijn voor het gebruik van antibiotica om acute keelontsteking te behandelen (2)
    • moet worden overwogen bij patiënten met aanhoudende koorts (langer dan 48 uur), purulent sputum, geassocieerde verre ziekte of andere problemen zoals een tekort aan het immuunsysteem (1)

Het bewijs in de literatuur voor het gebruik van corticosteroïden bij acute laryngitis is onvolledig (3)

Kleine kinderen met subglottisch oedeem moeten worden opgenomen in het ziekenhuis voor mogelijke ademhalingsondersteuning vanwege het risico op luchtwegobstructie.

Referenties:

1. (1) Wood JM, Athanasiadis T, Allen J. Laryngitis. BMJ. 2014;349:g5827
2. Reveiz L, Cardona AF. Antibiotica voor acute keelontsteking bij volwassenen. Cochrane Database Syst Rev. 2015;(5):CD004783
3. Ingle JW, Helou LB, Li NY, et al. Rol van steroïden bij acuut fonotrauma: een fundamenteel wetenschappelijk onderzoek. Laryngoscope. 2014 Apr;124(4):921-7.