Antibiotica bij sinusitis

De volgende antibiotica worden aanbevolen voor de behandeling van acute sinusitis:

• voor volwassenen van 18 jaar en ouder
  • eerste keuze
    • Fenoxymethylpenicilline - 500 mg vier keer per dag gedurende 5 dagen
  • eerste keus bij systemisch zeer onwel, symptomen en tekenen van een ernstigere ziekte of aandoening, of bij hoog risico op complicaties
    • Co-amoxiclav - 500/125 mg driemaal daags gedurende 5 dagen
  • alternatieve eerste keuzes bij penicilline-allergie of -intolerantie
    • Doxycycline - 200 mg op de eerste dag, daarna 100 mg eenmaal daags gedurende 4 dagen (5-daagse kuur in totaal)
    • Claritromycine - 500 mg tweemaal per dag gedurende 5 dagen
    • Erytromycine (bij zwangerschap) - 250 mg tot 500 mg viermaal daags of 500 mg tot 1000 mg tweemaal daags gedurende 5 dagen
  • tweede keus (verergering van de symptomen bij eerste keus gedurende ten minste 2 tot 3 dagen)
    • Co-amoxiclav - 500/125 mg driemaal daags gedurende 5 dagen
      • als co-amoxiclav is gebruikt als eerste keus, raadpleeg dan de plaatselijke microbioloog voor advies over de tweede keus
  • alternatief tweede keus bij penicilline-allergie of -intolerantie, of verergering van symptomen bij tweede keus gedurende ten minste 2 tot 3 dagen ingenomen
    • raadpleeg de plaatselijke microbioloog
• voor kinderen en jongeren tot 18 jaar
  • eerste keuze
    • Fenoxymethylpenicilline
      • 1 tot 11 maanden, 62,5 mg viermaal daags gedurende 5 dagen
      • 1 tot 5 jaar, 125 mg viermaal daags gedurende 5 dagen
      • 6 tot 11 jaar, 250 mg viermaal daags gedurende 5 dagen
      • 12 tot 17 jaar, 500 mg vier keer per dag gedurende 5 dagen
  • eerste keuze bij systemisch zeer onwel, symptomen en tekenen van een ernstigere ziekte of aandoening, of bij hoog risico op complicaties
    • Co-amoxiclav
      • 1 tot 11 maanden, 0,25 ml/kg suspensie 125/31 driemaal daags gedurende 5 dagen
      • 1 tot 5 jaar, 5 ml suspensie 125/31 driemaal daags of 0,25 ml/kg suspensie 125/31 driemaal daags gedurende 5 dagen
      • 6 tot 11 jaar, 5 ml suspensie 250/62 driemaal daags of 0,15 ml/kg suspensie 250/62 driemaal daags gedurende 5 dagen
      • 12 tot 17 jaar, 250/125 mg driemaal daags of 500/125 mg driemaal daags gedurende 5 dagen
  • alternatief eerste keus bij penicilline-allergie of -intolerantie
    • Claritromycine
      • Tot 8 kg, 7,5 mg/kg tweemaal per dag gedurende 5 dagen
      • 8 tot 11 kg, 62,5 mg tweemaal per dag gedurende 5 dagen
      • 12 tot 19 kg, 125 mg tweemaal per dag gedurende 5 dagen
      • 20 tot 29 kg, 187,5 mg tweemaal daags gedurende 5 dagen
      • 30 tot 40 kg, 250 mg tweemaal daags gedurende 5 dagen
      • 12 tot 17 jaar, 250 mg tweemaal daags of 500 mg tweemaal daags gedurende 5 dagen
    • Doxycycline
      • is gecontra-indiceerd bij kinderen jonger dan 12 jaar
      • 12 tot 17 jaar, 200 mg op de eerste dag, daarna 100 mg eenmaal daags gedurende 4 dagen (5-daagse kuur in totaal)
  • tweede keus (verergering van de symptomen bij eerste keus gedurende ten minste 2 tot 3 dagen)
    • Co-amoxiclav - zoals hierboven
      • Als co-amoxiclav wordt gebruikt als eerste keus, raadpleeg dan de plaatselijke microbioloog voor advies over de tweede keus.
  • alternatief tweede keus bij penicilline-allergie of -intolerantie, of verergering van de symptomen bij een inname van de tweede keus gedurende ten minste 2 tot 3 dagen
    • raadpleeg plaatselijke microbioloog

Referentie:

1. NICE. Sinusitis (acuut): antimicrobieel voorschrijven. NICE-richtlijn NG79. Gepubliceerd in oktober 2017
2. RCGP. TARGET antibioticatoolkit. Samenvatting van richtlijnen voor het voorschrijven van antimicrobiële stoffen - omgaan met veelvoorkomende infecties. Versie 1.2 Gepubliceerd september 2024 (online)