Beoordeling van patiënten met laryngeale symptomen

Beoordeling van patiënten met laryngeale symptomen

Patiënten moeten worden beoordeeld op luchtwegdichtheid. De aanwezigheid van stridor of ademhalingsmoeilijkheden moet leiden tot een dringende doorverwijzing naar een instelling waar indien nodig snel luchtwegondersteuning kan worden geboden.

Na beoordeling van de luchtweg moet de anamnese van de patiënt het volgende omvatten

• de aard en chronologie van de stemsymptomen
• verergerende en verlichtende factoren
• stemgebruik en -behoefte van de patiënt
• aanwezigheid van geassocieerde rode vlag-symptomen
• levensstijlfactoren zoals roken, dieet, hydratatie
• effect op levenskwaliteit en psychosociaal welzijn

Onderzoeken omvatten gewoonlijk:

• algemeen hoofd- en nekonderzoek - mondholte, orofarynx en nek
• beoordeling van de stem van de patiënt - kan worden gedaan door middel van
  • een eenvoudige schaal:
    • graad 1 (subjectief normale stem),
    • graad 2 (lichte dysfonie),
    • graad 3 (matige dysfonie),
    • graad 4 (ernstige dysfonie),
    • en graad 5 (afstemmend) plus het gebruik van aanvullende kwalificaties indien nodig - bijvoorbeeld ademhaling, gespannen
      
      
  • GRBAS-schaal (graad, ruwheid, ademnood, asthenie, gespannenheid)
    • rangschikt heesheid, ruwheid, ademnood, esthenie (zwakte) en spanning op een schaal van 0-3
      • 0 = normaal, 1 = lichte mate, 2 = matige mate en 3 = hoge mate (1).

Referentie:

1. Wood JM, Athanasiadis T, Allen J. Laryngitis. BMJ. 2014;349:g5827