Interacties

Erytromycine is een zeer veel gebruikt antibioticum en is een substraat en remmer van cytochroom P450 (CYP3A) enzymen.

Belangrijke interacties tussen erytromycine en andere macroliden staan vermeld in Bijlage 1 van het Britse Nationale Formularium. Het volgende is geen volledige lijst.

• De volgende stoffen mogen niet gelijktijdig met erytromycine worden toegediend: amisulpride, simvastatine, ergotamine, dihydro-ergotamine, tolterodine, cisapride, pimozide, terfenadine en mizolastine.
• erytromycine kan de serumconcentraties verhogen van CYP gemetaboliseerde geneesmiddelen waaronder: atorvastatine, bromocryptine, carbamazepine, cilostazol, cyclosporine, clozapine, midazolam, fenytoïne, kinidine, tacrolimus, rifabutine, theofylline*, valproaat, alfentanil, zopiclon, warfarine en digoxine
• verhoogde erytromycine-spiegels kunnen voorkomen bij andere CYP3A-remmers, zoals 'azole' antischimmelmiddelen, sommige calciumkanaalblokkers (diltiazem, verapamil), anti-HIV-proteaseremmers (bijv. amprenavir, ritonavir, saquinavir).

*theofylline verlaagt ook de erytromycinespiegel

Opmerkingen:

• cytochroom P450 remming veroorzaakt door macroliden kan een traag begin hebben en tot enkele dagen na het staken van de behandeling aanhouden
• erytromycine kan het ECG QT-interval verhogen en kan in zeldzame gevallen in verband worden gebracht met aritmieën, zoals torsades de pointes
  • het risico is verhoogd wanneer erytromycine gelijktijdig wordt toegediend met andere geneesmiddelen die het QT-interval verhogen en met type 1(a) en type III antidysritmica (bv. disopyramide, kinidine, amiodaron)
  • vermijd gelijktijdige toediening van geneesmiddelen die het QT-interval verhogen en farmacokinetische interacties hebben met erytromycine (bijv. mizolastine, cisapride, terfenadine).

Referentie:

1. Current Problems in Pharmacovigilance 2006;31:1-12.