Wanneer een onmiddellijk voorschrift voor antibiotica en/of verder onderzoek aangewezen is

Afhankelijk van de klinische beoordeling van de ernst, kunnen patiënten in de volgende subgroepen ook in aanmerking komen voor een strategie waarbij onmiddellijk antibiotica worden voorgeschreven (naast een strategie waarbij geen antibiotica worden voorgeschreven of een strategie waarbij het voorschrijven van antibiotica wordt uitgesteld):

• bilaterale acute otitis media bij kinderen jonger dan 2 jaar
• acute otitis media bij kinderen met otorroe
• acute keelpijn/acute faryngitis/acute tonsillitis wanneer drie of meer Centor-criteria aanwezig zijn
  
  
• een onmiddellijk voorschrift voor antibiotica en/of verder passend onderzoek en behandeling mag alleen worden aangeboden aan patiënten (zowel volwassenen als kinderen) in de volgende situaties:
  • als de patiënt systemisch zeer onwel is
  • als de patiënt symptomen en tekenen heeft die wijzen op een ernstige ziekte en/of complicaties (met name pneumonie, mastoïditis, peritonsillair abces, peritonsillaire cellulitis, intraorbitale en intracraniële complicaties)
  • als de patiënt een hoog risico loopt op ernstige complicaties vanwege reeds bestaande comorbiditeit. Hieronder vallen patiënten met een significante hart-, long-, nier-, lever- of neuromusculaire aandoening, immunosuppressie, taaislijmziekte en jonge kinderen die te vroeg geboren zijn.
  • als de patiënt ouder is dan 65 jaar met acute hoest en twee of meer van de volgende criteria, of ouder dan 80 jaar met acute hoest en een of meer van de volgende criteria:
    • ziekenhuisopname in het voorafgaande jaar
    • diabetes type 1 of type 2
    • voorgeschiedenis van congestief hartfalen
    • huidig gebruik van orale glucocorticoïden
  • Voor deze patiënten moet de strategie om geen antibiotica voor te schrijven en de strategie om antibiotica met vertraging voor te schrijven niet worden overwogen.

Referentie:

• (1) NICE (juni 2008).Respiratory tract infections ? antibiotic prescribing for self-limiting respiratory tract infections in adults and children in primary care.