Otitis media (acuut etterend)

Acute otitis media is een acute ontsteking van de middenoorholte. Het is een veel voorkomende aandoening die het vaakst voorkomt bij kinderen en vaak bilateraal is. Acute otitis media komt het vaakst voor tussen 3 en 6 jaar.

• acute otitis media (1)
  • veel voorkomende oorzaken zijn infecties van de bovenste luchtwegen die viraal of bacterieel kunnen zijn
  • klinische kenmerken die samenhangen met een verhoogde kans op acute otitis media
    • oorpijn
    • wrijven aan het oor
    • troebel trommelvlies
    • uitpuilend trommelvlies
    • duidelijk onbeweeglijk trommelvlies
    • duidelijk rood trommelvlies
  • 80% herstelt in ongeveer drie dagen zonder antibiotica
  • complicaties zijn zeldzaam
  • antibiotica moeten niet routinematig worden voorgeschreven bij acute otitis media bij kinderen
    • antibioticabehandeling vermindert de pijn in geringe mate, maar dit moet worden afgewogen tegen het risico van bijwerkingen zoals braken, diarree of huiduitslag
    • er kan voordeel zijn voor antibiotische behandeling in specifieke subgroepen van patiënten. Bijvoorbeeld kinderen:
      • jonger dan twee jaar met bilaterale infectie of
      • met afscheiding uit het oor of
      • die systemisch onwel zijn (bv. koorts of braken) of
      • met terugkerende infecties
    • een strategie van waakzaam afwachten en het gebruik van uitgestelde recepten kan voor velen geschikt zijn
    • van paracetamol en ibuprofen is aangetoond dat ze oorpijn verminderen
    • Er is onvoldoende bewijs om het gebruik van decongestiva of antihistaminica te ondersteunen.

Opmerkingen:

• een definitie van acute otitis media (AOM) omvat alle van de volgende drie elementen:
  
  • 1) recent, abrupt begin van tekenen en symptomen van middenoorontsteking en middenooreffusie
  • 2) de aanwezigheid van middenooreffusie (MEE) die wordt aangegeven door een van de volgende:
    • uitpuilen van het trommelvlies
    • beperkte of afwezige beweeglijkheid van het trommelvlies
    • niveau van luchtvochtigheid achter het trommelvlies
    • otorroe
  • 3) tekenen of symptomen van middenoorontsteking, zoals hieronder aangegeven
    • duidelijk erytheem van het trommelvlies
      
    • duidelijke otalgie (ongemak dat duidelijk verwijst naar het oor/de oren en dat de normale activiteit of slaap belemmert)
• acute otitis externa kan lijken op acute otitis media (AOM) vanwege erytheem van het trommelvlies.

Referentie:

1. Venekamp RA et al. Acute otitis media bij kinderen. BMJ 2020;371:m4238