Complicaties

• de incidentie van complicaties van otitis media is extreem laag (1,2)
  • Extracraniële en intracraniële complicaties zijn onder andere:
    • onvolledige oplossing kan leiden tot een persisterende middenooreffusie, d.w.z. secretoire otitis media met bijbehorende slechthorendheid.
      • er kan een persisterend of fluctuerend geleidingsverlies zijn (verlies van ongeveer 25 dB)
      • Licht tot matig geleidingsverlies komt voor bij de helft van de kinderen met chronische suppuratieve otitis media.
    • acute otitis media kan worden gecompliceerd door perforatie van het trommelvlies:
      • er is een onderzoek uitgevoerd om de kenmerken van spontane trommelvliesperforatie bij acute otitis media te definiëren (3)
        • In dit onderzoek had 29,5 procent van de kinderen met acute otitis media trommelvliesperforatie. Een verhoogde incidentie van perforatie werd geassocieerd met een voorgeschiedenis van otitis media. Alle perforaties waren klein en beperkten zich uitsluitend tot de pars tensa.
        • de perforatie sloot spontaan bij 94% van de patiënten binnen een maand. Het genezingsproces verliep geleidelijk en na het sluiten van de perforatie was er enige tijd sprake van middenooreffusie voordat er weer normale beluchting was.
      • Centrale perforatie van het trommelvlies kan chronische infectie in het middenoor en de mastoïdholte veroorzaken.
        • acute mastoïditis kan door het bot eroderen
        • dit kan een onderhuidse pusverzameling vormen (abces van Bezold)
    • contigue verspreiding of hematogene verspreiding kan de volgende structuren infecteren
      • mastoïdholte
      • binnenoor
      • rotsachtige deel van het slaapbeen
      • hersenvliezen
      • hersenen
    • Verspreiding van de infectie kan leiden tot
      • gezichtsverlamming
      • hersen- en durale abcessen
      • endocarditis
    • meningitis is de ernstigste intracraniële complicatie
    • spraak-, taal- en cognitieve stoornissen kunnen ook voorkomen.

Referentie:

1. Jamal A et al. Etiologie, diagnose, complicaties en behandeling van acute otitis media bij kinderen. Cureus. 2022 Aug 15;14(8)
2. Danishyar A. Acute Otitis Media. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2025 jan. 2023 apr 15.
3. Berger G. Nature of spontaneous tympanic membrane perforation in acute otitis media in children. J Laryngol Otol. 1989 Dec;103(12):1150-3.